城乡居民医保门诊.doc

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1、城乡居民医保：门诊类别起付线（元）报销比例封顶线普通病----每年40元，一级及以下医疗机构使用特种病20080%按住院待遇执行20万慢性病20060%按相应病种限额城乡居民医保:住院类别医院区域医院级别起付线（元）报销比例封顶线疾病住院县域一级及以下10090%基本医疗20万元+大病保险30万元二级40080%市区一级20085%二级80070%市属三级100065%三级150060%分娩住院--自然分娩500元--剖宫产1000元市职工医保类别医院级别起付线（元）报销比例封顶线（元）门诊：普通病一级7008

2、0%在职1500退休2500二级100070%三级150060%慢性病一级20090%按相应病种限额同时认定两种及以上病种，支付限额累加，最高累计支付限额5000。二级85%三级80%特种病不限无90%再障30000住院：在职一级20090%基本医疗25万+大病限额40万二级70085%市属三级90083%三级120080%退休一级20093%基本医疗25万+大病限额40万二级60088%市属三级80086%三级110083%市公务员医保类别医院级别起付线（元）报销比例封顶线报销比例封项线门诊：在职普通一级70

3、080%150090%1000二级100070%三级150060%在职慢病不限20090%10000----退休普通一级70090%20000超过2万元，个人垫付，到医保中心报销 二级900市属三级1000三级1300住院：在职一级20095%基本医疗25万元+公务员补助40万元起付线补助200元/年--二级70090%市属三级90088%三级120085%退休一级20096%基本医疗25万元+公务员补助40万元起付线补助200元/年--二级60093%市属三级80091%三级110088%城乡居民慢性病20种

4、及限额800元：心绞痛、慢性肾炎、肾病综合症、类风湿性关节炎1000元：肺心病、风心病、心肌梗塞、慢性心力衰竭、高血压、脑血管病、癫痫病、重症肌无力、帕金森病、慢性肝炎、活动性肺结核1500元：肝硬化、糖尿病、慢性肾功能衰竭、系统性红斑狼疮、精神障碍同时认定两种及以上病种，起付标准累加支付限额累加，最高累计支付限额3000元。市职工慢性病30种及限额3000元：1、糖尿病（合并严重并发症）2、慢性肾功能衰竭（未达到透析程度）3、精神障碍4、系统性红斑狼疮5、肝硬化6、帕金森氏病7、重症肌无力8、骨髓增生异常综合

5、征9、系统性硬化10、血小板减少性紫癜、11、慢性骨髓炎12、运动神经元病。2000元：1、高血压（Ⅲ期高危及以上）2、风心病3、肺心病4、慢性阻塞性肺疾病5、心绞痛6、心肌梗塞、7、慢性心房颤动8、各种慢性心力衰竭9、脑血管病后遗症（有严重功能障碍）10、慢性肝炎11、慢性肾炎12、肾病综合征13、类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍或严重脏器损伤）14、癫痫15、活动性肺结核16、股骨头坏死17、原发性醛固酮增多症18、白细胞减少和粒细胞减少症。同时认定两种及以上病种，支付限额累加，最高支付5000元。市公务

6、员慢性病37种1、慢性阻塞性肺疾病2、肺心病3、各种慢性心力衰竭4、慢性心房颤动5、风心病6、高血压7、心绞痛8、心肌梗塞9、心肌病（原发性）10、消化性溃疡11、慢性肝炎、12、肝硬化13、慢性肾炎14、肾病综合征15、慢性肾衰竭（未达到透析程度）16、白细胞减少和粒细胞减少症17、骨髓增生异常综合征18、血小板减少性紫癜19、糖尿病20、甲状腺功能亢进症21、甲状腺功能减退症22、库欣综合症（皮质醇增多症）23、原发性醛固酮增多症24、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症25、系统性红斑狼疮26、系统性硬化病27

7、、类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍或严重脏器损伤）28、脑血管后遗症29、多发性硬化30、帕金森氏病31运动神经元病32癫痫33、重症肌无力34、精神障碍35、结核36、股骨头坏死37、慢性骨髓炎。在职每人每年1万元，退休没有慢性病。