医疗纠纷案例总结思考

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1、新形式下医疗纠纷处理问题的思考通过对我院近年（2005～2008年）发生的医疗纠纷75例（建卷）进行分析总结，发现存在问题较多，通过对发现问题的分析、思考，以便寻求解决医疗纠纷问题更好的道路。一、以下是按照内科、外科、医技系统分类，统计纠纷在全院各科室的分布（因其中有某一起纠纷涉及多个科室，因此按科室统计纠纷数大于每年发生例数），2005200620072008合计（比例）内科心血管257儿科11114神经内科1113呼吸科123急诊内科112感染科22消化科11肾病科1123（26%）外科普外科453315骨科441211神经外科7119妇产科1122

2、6泌尿、男性科1225胸外科213耳鼻喉213麻醉科213急诊外科112烧伤科112颌面外科1160（68%）医技325（6%）合计282922988（100%）可以看出内科系统纠纷占26%，发生前三位的是心血管、儿科神经内科及呼吸科；外科系统纠纷占68%，发生前三位的是普外科、骨科、神经外科；医技系统纠占6%。二、纠纷结案赔款情况汇总：75例纠纷已结案：62例未结案：13例医院无责任：12例发生赔偿：50例赔偿352万元协商解决：43例，赔偿243万元鉴定、诉讼赔偿：7例，赔偿109万元法院调解：3例，70万元法院判决：4例，40万元从以上汇总情况看出

3、，在已结案的62例纠纷中，医院无过错的案例占19%，发生赔款案例占81%。而在已发生赔偿的50例纠纷中，以协商形式解决的纠纷占86%，法院诉讼款案例占14%，说明近几年医院解决纠纷赔偿案例还是以协商为主。三、纠纷诉讼情况汇总：2005年-2008年医院共接收到诉讼医疗纠纷案件23起，其中医院胜诉案件有8例，败诉案件5例，调解3例，未结案7例。从目前结案的纠纷看；胜诉率为32%、败诉率为18%。四、以下为2005年-2008年患者提起医疗事故家属鉴定情况汇总年份鉴定案例鉴定次数鉴定结论（事故）事故率20057例10次，其中三例申请了二次鉴定1起，二级乙等医

4、疗事故(主要责任)10%20067例11次，其中四例申请了二次鉴定5起，一级甲等医疗事故(次要责任)一级甲等医疗事故(次要责任)三级甲等医疗事故(轻微责任)三级乙等医疗事故(主要责任)三级丙等医疗事故(次要责任)45%20078例8次0起0200810162起，一级甲等医疗事故(主要责任)四级医疗事故(完全责任)16%汇总22例29次6起21%投诉要点原因分析（讨论）1涉及医疗技术疗效问题纠纷；医疗技术及疗效争议是导致纠纷常见原因。技术问题多见的有用药或手术后疗效不佳，产生相应的并发症等。这类纠纷虽不完全属医疗过失，但给患者心理造成了错觉，由于延长了住院

5、时间，医药费骤增，疗效欠佳，患者或家属提出疑义。从理论上讲影响疗效的因素是多方面的，不排除个体差异及其他非可控因素。但患者往往不能接受医院的解释，处理起来棘手被动。2涉及医疗费用、价格问题纠纷；医疗成本的增加、社会因素、大量贵重药物、高价检查均导致病人就医费用攀升。着完全没有履行医务人员应尽的告知义务。面对目前不完善的医疗保障体系，如何解决病人就医费用不断攀升，不仅是医院和医务人员本身自律的问题，还应得到政府和全社会的关注，政府应从体制、机制上着手解决患者“病看难、看病贵”的问题。3涉及医疗服务、责任心、态度问题纠纷；病人到医院就诊都希望自己得到医护人员

6、的关注，尽快解除病痛。以居高临下的不平等的方式对待病人、表情冷漠、不尊重他人的人格、连续多日不查房、患者病情发生变化叫医务人员不来，都可能对患者的身体及心理造成伤害，从而埋下纠纷的根源。4涉及未尽告知义务及告知不全问题纠纷；术前及术后谈话、交待不详导致，患者及其家属对病情变化没有思想准备，在未告知患方的情况下用药及检查，当手术效果不满意时患方即认为是医疗事故，从而发生纠纷。5涉及死因疑问纠纷；在临床活动中经常会遇到病人突然死亡或者手术后死亡，从临床角度也难以明确死亡原因，这类纠纷的解决要依靠尸检明确死因。6涉及病历书写纠纷；书写病历不仅真实反映患者病情，

7、也直接反映医院医疗质量、学术水平及管理水平。病历不但为医疗、科研、教学提供极其宝贵的基础资料，也为医院管理提供不可缺少的医疗信息，在涉及医疗纠纷时，病历是帮助判定法律责任的重要依据。需要病人或者家属签字的地方未签字、病历书写不及时完成、上级医师不及时签字、医嘱中药物用法应记录不明确、该停的医嘱要没有及时停、病历涂改、病案室保管病历不善造成病历丢失等等均回印发医疗纠纷，而且会使医院处于不利地位。7医疗差错、过失纠纷；差错过失与个别医务人员工作责任不强，不执行“三查七对”制度有关。医疗安全是医院管理永恒的主题，医务人员不仅要有高度的工作责任心，还要具有一种社

8、会的责任与使命感。8其他纠纷问题；占9%。解决医疗纠纷过程中所面对问题（讨论）：