新竹市香山区香村社区老人健康促进实施方案

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1、新竹市香山區香村里健康促進模式建構計畫暨第一階段樂齡老人運動班執行成果報告壹、健康促進模式的建構一、背景說明（一）人口老化問題人口比率是衡量一個國家或社會發展的重要指標。依據聯合國定義65歲人口比率達7%、14%、20%，分別代表進入「高齡化」「高齡社會」、「超高齡社會」。台灣已於1993年進入「高齡化」社會，經建會推估進入後2階段的時間，分別在2017年及2025年（經濟建設委員會人力規劃處，2006）。人口結構的老化是社會發展的成就，同時也是另一種挑戰。根據行政院主計處近五年對老人生活狀況調查資料顯示，老人每年醫療支出已佔全部個人醫療支出的三倍

2、以上（陳思先，2004）。藉此可想而知，倍增的老年人口將成為健保沉重的負擔，此時，「預防」勝於「治療」的道理更顯得重要。綜上所述，老年人的保健政策，除了醫療之外，仍有其它健康維持方法，但一直為政府所忽略，與其總是為「治標」的醫療費用傷神，不如多用心思於「治本」的疾病預防才是上策。（二）老化與疾病依據行政院衛生署國民健康局2007年「台灣中老年身心社會生活狀況長期追蹤調查」顯示，88%老人自述曾經被醫師診療至少有一種慢性病。51%老人自述至少有3種慢性病（徐瑞祥，2008）。以1994~2006年台灣老人主要死因死亡率長期趨勢觀察，其中七個死因（惡性

3、腫瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、腦血管疾病、心臟病、腎病變、高血壓）是與生活型態有關之慢性病（Tsai,Yang,Lin,＆Fang,2004）。由過去的研究文獻指出，個人若每天正常規律地吃三餐、不吃零食、養成規律運動習慣（每週至少運動三天、每天至少30分鐘、每分鐘心跳需達130下）、每天睡眠7~8小時、維持理想體重、不抽菸、不喝酒等健康生活則可延長壽命與老化（高淑芬、蕭冰如、邱珮怡，2000）。（三）老人的身心社會生活狀態老人的身心社會生活狀態15經調查顯示，老人在可自主進食、洗澡、穿脫衣服、上廁所、上下床、室內走動方面，至少有一項困難者達15%

4、。在買日常生活用品、處理金錢、獨自搭車、粗重工作、輕鬆工作、打電話等，有困難者達47%。而這些生理上的缺失以及功能性的障礙，都可以透過適當的處置加以有效預防，延緩退化的速度，進而提高生活的機能（徐瑞祥，2008）。其次，根據衛生署的統計資料，2000~2006年間跌倒是台灣老人第二大死因，單就2006年就有24%老人因為跌倒意外死亡。自1994年起，每年因為跌倒而花費高達273億美元的醫療支出，預期西元2020年將高達438億美元（朱唯勳，2008）。在未來人力資源越來越匱乏的高齡化社會情況下，老人健康照護工作需要有更積極的思考作為。（四）推動老年

5、人健康促進的重要性健康促進的目的是在鼓勵人們去控制和改善個人的健康，老年人健康促進可藉著老年人知能的提升及健康自我照顧的策略而達成降低老人罹病率及促進其生活安適的功效（Wang,1999）。然而，過去健康促進的實施對象多著重在青少年或成年人，老年人很難與健康促進劃上等號，其實老年人亦是需要健康促進的群體。由國外的研究顯示，推行老人健康促進所獲得的利益與年輕人相當（Mandle,2002）。Chi與Leung(1999)更提出老年族群隨著年齡的增加，罹患慢性病及失能的危險性越高，如果無法使一個社會國家的老人健康狀態改善，則其所花費的社會及醫療成本將大

6、大的提高。此外，根據Casert(1995)的研究指出，老年人對於健康促進活動的興趣更高於其他族群（例如健康訊息的獲得、尋求健康生活方式的改變）。Walker,Volkan,Sechrist,與Pender(1988)在比較了老年人與中年人的健康行為後更指出，老年人執行健康行為的頻率較中年人高。可見，老年人健康促進的能力或動機並不低於其他族群。再者，老年人有時間及健康立即上的需要。所以，老年人的健康促進是有其必要性與其有效性。值得衛生主管機關重視。（五）社區老人健康促進介入的可行性評估健康推廣活動的方式可分為兩學派，一派強調的是個人健康生活型態之實

7、踐，另一派則以社區發展或更廣的環境改善為主（陳靜敏，2002）。一般而言，健康生活型態的實踐，僅需個人生活習慣的改變，無需大環境或政策上的介入來改造，似乎較易被採行。但是卻有研究結果證實，單純15個人生活型態的改變無法適用在所有人身上。社區介入之健康促進模式，一般認為是較具可行性的（韓文蕙、張玨，1998）。以社區介入方式來促進健康、預防疾病已有相當的歷史。時至今日，社區介入已被認為是十分符合成本效益的健康促進方法（Altman,1995；陳靜敏，2002）。社區介入的可貴，在其具有改善整個社區健康的潛能，針對問題的根源介入才是最有效的作法。社區健

8、康介入是經由社區健康危險因子的搜集、健康風險評估及健康介入計畫的需求調查等方法來量身打造符合社區需要的方案，透過社區參與（