助产士职业风险

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1、探讨助产士的职业风险与防范措施王静波（金华市妇幼保健院，浙江金华321000）【摘要】目的：探讨产房助产士的职业危险因素及防护措施，保证助产士身心健康，提高工作效率。方法：分析总结物理、化学、生物、社会心理等常见的职业危险因素，实施行之有效的防范措施。结果:充分了解助产士职业危险因素，采取有效的防范措施，能够有效的预防和控制职业暴露的发生，提高助产工作质量。【关键词】助产士危险因素防范措施助产士在医院这一特殊人群中属于高危人群，也是一个特殊的弱势群体，每天接触着各种物理因素、化学因素、生物因素等危险因素；产科工作节

2、奏快、抢救病人多、精神高度集中、劳动强度大，责任大、风险高，给助产士的心理及生理遗成很大的压力，影响了自身健康；产妇及社会对助产士的服务要求越来越高，助产士承受的压力也越来越大。为了避免不必要的产科纠纷和自身健康不受伤害，下面就针对助产工作面临的职业危险因素探讨防护措施。1 影响助产士身心健康的危险因素1.1物理性危害1.1.1噪音的影响 产妇在产房与家属分离，宫缩时往往大喊大叫；家属密切关注产妇和孩子，不间断的问候，甚至不经同意擅闯无菌区，这都会干扰到助产士的工作；各种高科技电动仪器运作时的噪音，会影响助产士的

3、神经系统，导致心情烦躁、血压上升、心率加快，情绪波动，长期刺激可能引起助产士头痛、耳鸣、易怒、注意力分散等，易导致工作出差错及不必要的医疗纠纷。1.1.2紫外线的伤害紫外线是产房消毒的主要方式，开关紫外线灯管时不可避免会受到辐射，反复多次的接触会导致眼角膜炎、皮肤红斑、过敏等。1.1.3其他一次性用品的应用，如制作辅料、纱布等的化学纤维、空气漂浮的灰尘颗粒，都会引起皮肤红疹、瘙痒等过敏反应。1.2化学性危害产房由于封闭式管理及严格的无菌要求，化学消毒剂应用 较多。各种不耐高温的器械、污染后的敷料均需要甲醛、84消毒

4、液、戊二醛等化学消毒剂进行消毒浸泡，这些消毒剂都存在易挥发性，可刺激皮肤和呼吸道，引起眼结膜炎、鼻炎、喉头水肿、化学性气管炎、肺炎和皮肤表面的棕褐色色素沉着，长期接触可引起呼吸系统、消化系统、血液系统和皮肤的损害，导致机体免疫机能下降。 1.3生物性危害产妇的各种排泄物，如血液、羊水、大小便、唾液等，均有可能使助产士受到侵害。一些常见的血液传染病，如甲肝、乙肝、爱滋病病毒，以及产妇阴道分泌物中的霉菌、滴虫、淋球菌等都有可能传染给助产士。调查显示99%的助产士都曾被缝针刺伤过，73.5％的助产士都尝到过羊水的味道，这

5、都增加了感染各种细菌和病毒的概率。含病毒浓度较高的血液和体液依次为:血液成分、伤口分泌物、精液、阴道分泌物、羊水等，有资料表明，眼、鼻、口腔因暴露于污染的血液和体液中而感染HIV的感染率为1%[1]。1.4心理因素的影响 由于助产工作的特殊性，助产士每天都要站立6小时以上，易使助产士疲劳、倦怠；产程进展是一个动态过程，助产过程中产妇和新生儿的情况瞬息万变，容易发生难产、急产、产后出血、羊水栓塞和新生儿窒息等，易导致助产士出现焦虑、易怒、恐惧等身心疾病；助产工作维系母婴两条生命，给助产士带来巨大的心理压力，易造成助产

6、士的身心紧张性反应，长期以往容易导致焦虑、失眠、心情压抑、颈椎病、腰肌劳损、易怒、血压上升等身心病；产妇情绪变化快，助产士长期处于高度紧张的应激心理状态。1.5社会因素的影响大多数产妇没有分娩经验，会有很多问题需要助产士回答，而对待不同职业、不同社会背景的产妇，要有不同的护理技巧，需要助产士长时间在工作中摸索总结经验；助产分娩是一个漫长的动态的过程，产妇及家属常认为顺利分娩一个健康的孩子是理所当然的事，一旦出现问题，产妇及家属不能接受，常认为助产士缺乏爱心、责任心，威胁、辱骂，甚至殴打助产人员。对于产程观察的精密脑

7、力劳动和接生过程的强大体力消耗，有时得不到社会的公平认可，会使助产士失去心理平衡。2　安全防范措施2.1.1避免噪音污染充分认识噪音的危害性，对产妇进行产前宣教，讲解阵痛的原理，解释分娩是一种自然的生理现象，应避免大喊大叫，耗废体力不利于胎儿的顺利降生，以取得产妇的合作；可实行无痛或减痛分娩，以解除产妇因恐惧和疼痛发出的喊叫声。限制产房内外闲杂人员和家属的闲谈；对中心监护、中心供氧、中心吸痰等装置不用时应关闭；监护仪在不影响监测效果的前提下，适当调节音量；及时检修产房内设备，避免设备老化造成的不必要的噪音。〔2〕2

8、.1.2严格消毒制度严格控制产房消毒时间；开关紫外线灯管时，应尽量避免皮肤的暴露面积过多。产房应定期通风换气。2.2完善工作配置，遵守操作规程产房应配备完善的防护用具，如防水手术衣、眼罩、面罩、防水鞋子、安全注射器等，并正确使用；操作具有刺激性或腐蚀性化学试剂时应严格遵守操作规程，配戴必要的防护用具；应用化学消毒剂时应小心谨慎，尽量避免皮肤直接接触，若溅入皮