健康调查跟踪表

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1、健康调查跟踪表1、依据你填写的这份健康调查表，我们将对你目前的健康状况进行一次系统地评估，你对自己目前的身体状况以及今后一定时期内的健康趋势心中有数学；同时，我们还将对你的健康危险因素进行分析和指导，以达到预防疾病发生和发展为目的。2、本表填写的内容关系到评估的准确性，请你务必完整、客观地填写。3、健康信息涉及你的个人隐私，我们将对你所有的个人资料严格保密。姓名性别出生年龄年级班别家庭住址你曾患过疾病心脏病□ 高血压□结核病□ 哮喘□  肝炎□ 肾炎□  癫痫□关节炎□  疝气□ 肢体关节因伤致

2、残□  畸形□ 肥胖□女生月经初潮时间家 族 史血友病□精神病□ 糖尿病□高血压□冠心病□心肌梗塞□ 心脏病□ 脑血栓□学期体质第一学期第二学期第三学期第四学期第五学期第六学期身高体重血压前期前安静脉搏前期后安静脉搏肺活量心血管机能50米50*4往返跑立定跳远实心球引体向上仰卧起坐关于中学生是否注意体育锻炼的调查问卷1.你对体育的兴趣是？A.很喜欢B.喜欢C.一般D.不喜欢2.你觉得体育锻炼对中学生重要吗？A.重要B.一般C.不知道D.不重要3.你对体育锻炼的认识是？A.很了解B.了解C.不太了

3、解D.不了解4.你认为体育锻炼是否有利于学习？A.有B.有可能C.没有影响D.不知道5.你认为运动会影响学习吗？A.会，因为减少了学习时间B.不会，因为运动提高了学习效率C.不清楚6.你觉得你体格如何？A.好B.一般C.不太好D.不清楚7.你每周参加体育锻炼的次数是？A.每天B.三次以上C.很少D.几乎没有8.你一天用多长时间来进行体育锻炼？A.1小时或更多B.半小时C.更少D.几乎没有9.你通常在什么时候进行体育锻炼？A.早上B.下午C.体育课上D.不定时10.你参加体育锻炼的目的是？A.强身

4、健体B.人际交往C.缓解压力D.其他11.你参加体育锻炼的感受是？A.多练多益B.运动与健康息息相关C.运动很苦很累12.你觉得学校体育设施怎样？A.很好B.一般C.较差13.你认为阻碍你参加体育锻炼的原因是？A.学业过于繁忙B.身边缺乏体育器材设施C.缺少锻炼的同伴D.没兴趣14.你认为学校是否该增设体育设施？A.应该B.无所谓C.不应该D.不知道15.你对课外体育价值的认识？A.意义重大，必要锻炼B.有一定价值，可适时锻炼C.课外体育锻炼可有可无D.价值较小，不须锻炼17.体育课上你积极参加

5、各种体育活动吗？A.喜欢B.有时候C.看情况D.从不参加18.你的体育运动取向是受到什么的影响？A.父母B.同学C.老师D.新闻视频E.体育明星19.当你体育学习或体育活动遇到困难时，你会选择如何做呢？A.自己想办法B.去寻求同学的帮助C.去寻求老师的帮助D.不寻求20.你会常常在家附近寻找场地进行体育活动吗？A.是B.不是C.不知道二.简答题。1.上体育课时你一般情况下在干什么？打球玩手机聊天直接回教室散步听歌去小卖部买东西吃以下是我们小组的组长和其他组员正在对搜集来的资料和调查问卷进行整理和

6、统计：题号答案题号答案1 12 2 13 3 14 4 15 5 16 6 17 7 18 8 19 920 10简答题11