大气颗粒物对人体慢性健康效应的研究

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1、天津医科大学硕士学位论文interval，CI)为1．09．3．52，并存在城市间的差异。Pope[6】等利用死因别死亡率来研究大气污染的长期健康效应，对美国50个州中暴露于大气污染16a的近50万成年人的死亡数据进行研究，发现在控制饮食、污染物联合作用等混杂因素后，PM2．5的年平均浓度每增加10}tg／m3，全病因死亡率、心血管死亡率和肺癌死亡率分别上升4％，6％和8％，且未发现PM2．5健康效应的阈值。2000年，美国EPA及健康效应研究所(theHealthEffectsInstitute，HEI)

2、重新评审了这两项队列研究的成果，进行了敏感度和不确定性分析，证实了这两项研究的可靠性【71。90年代以前，中国对大气污染的流行病学研究多通过比较不同污染浓度地区人群的健康状况来获得其对人群健康影响的资料(cross．sectionalstudy)。由于这种生态学研究方法的局限性，其对混杂因素如吸烟、职业接触史等较难控制，因此对这些资料的评价需慎重。90年代以来，随着统计方法的进展，国际上广泛采用的时间序列(time．series)方法被中国卫生工作者用在对北京、上海、重庆、太原、沈阳、武汉等大气污染的流行病

3、学调查中，并取得了可喜的结果，使中国大气污染对人群急性健康影响有了一个初步的定量估计。与国外类似的研究结果相比较，可以发现中国大气污染对人群死亡率的急性影响较国外为小。时间序列方法只能分析分析大气污染对人群健康的急性作用，其研究对象是基于人群而不是个体的特点决定了其本质上仍是一种生态学的研究方法。队列研究是公认的评价大气污染长期暴露对人群健康影响较为理想的方法，但由于其周期长人力物力投入巨大，迄今为止得到公认的高质量大气污染队列研究均在欧美发达国家进行，我国尚未见报道。2天津医科大学硕士学位论文研究目的、方

4、法大气颗粒物污染的慢性效应一般采取队列研究，本课题采用回顾性队列研究的方法。呼吸系统是颗粒物直接接触的靶器官，已有的研究多集中在颗粒物所致的肺损伤上。但与此同时，颗粒物对心血管系统的影响及其机理人们了解甚少，但正引起日益重视和关注。事实上，大气污染导致的死亡率上升的主要死因还是心血管疾病。美国环保局(EPA)、美国国立环境卫生研究院(NIEHS)等国际机构均将颗粒物的心血管效应作为最近的研究重点，并认为其将成为解释细颗粒物污染与人群死亡率、患病率变化相关的关键【引。本研究分为三个部分：第一部分根据2001．

5、2008年天津市空气质量监测结果(中华人民共和国环境保护部www．zhb．gov．en一，天津市环境监测中心www．tjemc．org．en)，对2001．2008年及奥运会期间天津市大气污染特征做了分析，探讨了2001．2008年天津市PMlo等污染物的变化情况；第二部分对天津市某区三个社区40岁以上的662名居民为研究对象，开展1988．2007年的回顾性问卷调查，以分析慢性阻塞性肺部疾病与哮喘和室内燃料使用的关系及其影响因素，探讨了室内颗粒物污染对COPD和哮喘发病的影响；第三部分对我国天津和太原围绕

6、监测点周围社区采用随机整群抽样的方法对13799人开展1998．2009年的回顾性问卷调查以分析大气颗粒物慢性暴露与心血管疾病死亡的联系。三个部分分别从天津市PMlo等污染物的质量浓度变化情况，室内污染对COPD和哮喘发病的影响，大气颗粒物与心血管疾病的关系来研究颗粒物对人体的健康效应，其中第三部分～大气颗粒物与心血管疾病关系的回顾性队列研究作为研究的重点。回顾性队列研究是指根据研究者已掌握的研究对象在过去某个时点的暴露情况进行分组，研究开始时结局已经出现。可从现在继续观察将来各队列成员的发病或死亡情况，计

7、算各队列一定时期的发病率或死亡率，既可作队列间的比较，也可与人群发病率或死亡率比较。基于以上优点，论文的第三部分采用回顾性队列研究来探讨大气颗粒物与心脑血管疾病的关系。本研究将在我国北方主要城市进行，整合现有资料数据，借鉴国外研究经验，结合排放源和环境颗粒物浓度、成分和环境流行病学的方法做大气颗粒物与心血管疾病关系的回顾性队列研究。天津医科大学硕士学位论文第一部分2001-2008年及奥运会期间天津市大气污染特征分析天津是我国北方最大的沿海开放城市，空气污染严重，全年70％的天数首要污染物为可吸入颗粒物，主

8、要来自燃煤、机动车尾气、土壤风沙尘等污染源【9】，其S02和N02的污染问题也不容忽视【10m】。作为2008年中国奥运会城市之一，天津市非常重视大气质量问题，采取了多种措施治理大气污染，在近几年尤其在奥运会前夕大气质量有较大改善。本文分析了2001．2008年以及奥运会期间天津市大气污染特征及变化情况，初步分析了天津市大气污染的主要影响因素，以便为防治大气污染、保护城市生态环境提供科学依据。1．1数据及处理根据