【6A文】癫痫的典型课件.ppt

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1、癫痫Epilepsia定义WHO的定义是“癫痫是多种病因的慢性脑疾患，其特点为大脑神经元过度发放导致反复地发作。”发作（seizure）为神经元异常地、过度地、有时出现的发放，引起一过性脑功能障碍所产生的症状。发放(discharge)指的是神经元异常电活动。临床表现常与病态放电发生的部位和传播范围有关，最常见为惊厥及意识障碍，也可表现为局限性抽搐、感觉异常，知觉障碍，以及行为、精神、情感或内脏功能紊乱，或可兼而有之。http://www.sskcn.com/临床特点发作性异常放电脑部疾病http://kmdxb.jzcool.com/流行病学患病率：国外

2、报道：1.5～15‰(平均5～7‰)；国内报道：平均5‰左右。发病率：35～37人/10万人口/年，国外报道：20～50人/10万人口/年，指两次以上发作。起病年龄和病程：20岁以前占60.9％，10岁以前的婴幼儿为多，占总病例数的35.3％，病程超过10年者占41.8％。http://www.sskcn.com/yygk流行病学性别：男>女1.3～1.7:1男性脑外伤多，女性易隐瞒病情；有报告性别无差异，还有报告女>男。死亡率：比对照组高2～3倍，1.0～2.0人/10万人口/年；死因：意外、自杀、感染、卒中、心脏病、癫痫持续状态，其它等。缓解：随访10

3、年，原发性癫痫的缓解率为36％，症状性癫痫为14％；随防20年分别为47％及30％。http://www.sskcn.com/mtbd癫痫的分类——癫痫病因的分类“原发性”是指目前的诊断技术尚未找到明确病因，遗传因素起很大作用。一般人群患病率为5‰，而病人的同胞为22.8％，父母为19.4％，其叔伯姨舅为6.2％，祖（外祖）父母为3.0％，表兄妹则为2.3％，血缘关系越近患病率越高。如双亲之一患癫痫，其子女的患病率为37.3％，双亲均患癫痫其子女为80％。双卵双生癫痫的一致率为13.2％～16％，单卵双生达60.2％～61％，一般认为是多基因遗传。http

4、://www.sskcn.com/mytd癫痫的分类——癫痫病因的分类症状性（继发性）：（1）先天性畸型；（2）产前期疾病；（3）高热惊厥；（4）脑外伤；（5）感染；（6）中毒；（7）颅内肿瘤；（8）脑血管疾病；（9）营养、代谢性疾病；（10）变性、脱髓鞘疾病等。http://www.sskcn.com/zyjs癫痫的分类——癫痫发作的分类中华医学会第一届全国癫痫学术会议癫痫发作分类法（草案，1985）.湖北.宜昌.http://www.sskcn.com/kfal癫痫的分类——癫痫发作的分类部分性发作（Partialseizures）（1）单纯部分性发作

5、：无意识障碍。运动局限性扩展性（Jacksonian）转位性等、感觉（躯体及特殊感觉）、自主神经发作。http://www.sskcn.com/dxbk癫痫的分类——癫痫发作的分类（2）复杂部分性发作：（通称精神运动性发作或颞叶癫痫）伴有意识障碍：包括仅有意识障碍、精神症状（感知、情感、记忆、错觉、幻觉等）、自动症。（3）部分性发作发展至全身发作。http://www.sskcn.com/dxqt癫痫的分类——癫痫发作的分类全身性发作（Generalizedseizures,普遍性或全面性）：非局限性开始。（1）全身强直－阵挛发作（以前称大发作）。（2）失

6、神发作（以前称小发作）：典型或不典型。（3）其他：肌阵挛发作，阵挛发作，强直发作，失张力发作。不能分类：因资料不足或不能归入上述各类的发作。http://www.sskcn.com/jtlx附录癫痫持续状态：（1）全身强直－阵挛发作持续状态（2）失神发作持续状态（3）复杂部分性发作持续状态（4）部分性癫痫持续发作http://www.sskcn.com/dxfl附录在某些特定情况下发生的发作（1）反射性发作（reflexepilepsy）；如闪光、下棋、玩牌等。（2）各种诱发因素引起的发作（如：饮酒、疲劳、情绪等）（3）周期性发作（如月经，觉醒睡眠周期等）

7、http://www.sskcn.com/dxyy病理生理癫痫病共同的机理是惊厥阈低下，对正常人无害的刺激，在癫痫病人已超过其惊厥阈而导致发作。惊厥阈低下的基础为神经元膜电位异常，经常处于去极化偏移现象。导致高频、高波幅发放。这种发放到一定的强度和较长的持续时间，就可以引起广泛的神经元同时放电（超同步化发放），产生临床脑电图异常以至于临床发作。其原因有：http://www.sskcn.com/zzdx病理生理中枢神经递质异常：递质与膜电位的稳定性密切相关。已证实癫痫病人及动物模型抑制性中枢神经递质GABA（r－氨基丁酸）少于健康人，因而使神经元处于过度活

8、动状态。近年来又注意到兴奋性中枢神经递质功能，如合成或释放加强以及