浅析如何完善医院成本核算

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1、浅析如何完善医院成本核算【摘要】成本核算与管理是适应我国医药卫生体制改革的必然趋势，也是完善补偿机制的有效手段，通过成本核算能够强化医院内部管理，也能够提高医院技术水平、经济效益和社会效益。本文介绍了医院成本核算的内容与意义，揭示了目前医院成本核算中存在的各种问题，并在此基础上提出相应的对策建议。【关键词】成本核算；存在问题；完善对策；医院管理当今，医院作为医疗改革的主体，处在竞争的前列；同时医院作为医患关系的主体，又处在矛盾的中心。因此，采取积极有效的措施是医院生存与发展的根本，而实施科学有效的成本核算，能提高整个医院经济管理的效率和经营管理水平，降低医疗

2、服务过程中的总体成本，以达到提高服务水平、提高服务质量、提高经济效益、弱化医患矛盾的目标。一、医院成本核算的内涵和作用1.医院管理中成本核算的内涵医院成本核算是对医疗服务过程中各项耗费进行分类、归集、分配和分析的过程。医院成本主要包括人员经费（工资、绩效、奖金、三金、加班费、午餐补助等）；材料消耗（药品费、卫生材料消耗、办公材料消耗、公共设施材料消耗等）；固定资产折旧；无形资产摊销；其他费用（水电、暖、电话费、设备维修费等公杂）；采购成本；停滞资源成本（如闲置的设备、积压的库存、利用率低的岗位、闲置的资金等）；人才培养成本（新进人员的培训、老员工的离职等）；

3、科研成本（新技术、新项目的引进、开发、试行、培训等）。通过成本核算可以对医院的院级成本、部门成本、服务单元成本进行归集分配，对决策者提供相关的成本信息。2.现阶段成本核算对医院管理的现实意义（1）科学的成本核算有助于控制医院成本规模医院科学合理的成本核算能够客观的反映医院各种成本产生与形成的过程，显示各核算体的成本来源和构成情况，为医院优化资源配置、资源组合、资源使用提供相应的量化数据支持，在提高资源利用率、减少浪费、控制成本规模的方面发挥导向作用。（2）有助于提高医院医疗质量医疗质量是反映医疗服务、诊疗技术、满足病人预期康复标准的程度等方面的综合体现。合理

4、的成本核算、成本控制能激发医生引进新的技术、新的设备、在诊疗过程中合理使用材料和药品。从而促进医疗质量的增长和经济效益的增长，是医生、患者、医院三者利益形成良性循环，保证医院的竞争力，保证医疗行业的纯净度。（3）有助于缓解医患矛盾医疗成本核算在现阶段是解决医改中财政补偿、医疗资源合理配置、医疗服务成本和费用控制、医疗服务合理定价及医疗保险等难点问题的必要手段。看病贵、看病难是老百姓目前针对医疗服务行业提出的意见，因此提高成本核算的力度，解决医改中关于合理定价及医疗保险等问题，解决医疗服务价值与价格的背离问题，进而从根源上解决老百姓看病贵、看病难的疑虑，优化医

5、患关系。二、目前医院成本核算中存在的主要问题1.医院成本核算管理意识不到位（1）职工缺乏认可度。医院业务科室之间情况各不相同，差异较大，成本核算方法缺乏科学性和公正性，影响部分科室职工的积极性。现阶段医院的成本核算会与绩效工资相挂钩，职工认为医院就有义务提供所有设备、器械、场所等，不接受成本核算，或者不当的、盲目的降低成本，不敢引进新设备、人才、技术，片面的追求经济利益最大化，会认为违背了医疗服务和医疗质量第一的宗旨。（2）管理层重视度不够。现阶段科室成本核算浮于表面，医院的管理者多是医学专家，对财务和成本核算的重视不够，没有相应的政策和制度保证成本的执行力

6、。医院开展成本核算，应该是由相关科室（如后勤服务科、设备科、采购科）配合完成，而在实施成本核算的过程中，现实是所有人都认为这是财务科的事，与其无关。这在一定程度上造成成本核算不被职工认知和接受。2.医院成本核算制度不健全（1）没有设置规范的核算部门，没有配置专业的成本核算人员、没有规范的医院成本核算制度。医院在成本核算方面只没有设置专门的机构和人员，这在一定程度上制约了成本核算的质量和成本核算的效率；因为没有固定的人员，就无法定向的去培养人才，使成本核算工作在眼前和未来都没有提升的空间。（2）没有对成本核算方法的的确定、修订、分析等方面的制度；没有明确的制度

7、规范核算方法，难保科室间成本核算的的公平合理，难保成本核算后发现问题的解决，从而减弱了核算对医院发展的效力，影响职工的接受和?J知度。（3）没有对成本核算后发现的问题如何解决方面的制度。成本核算失去了分析和解决问题的作用，何谈提高医疗质量和经济效益。3.成本核算的方法不够精确目前医院在实行科室成本核算时，对于管理费用、公用成本分摊上没有统一的标准，各医院科室成本分配标准也不一样；或者有统一标准，但不够细致，缺乏科学性，不能真实、客观的做出成本预测，也不利于医院科室之间业务指标和业务水平的比较。因此，在医院的管理工作中，要制定合理的、完善、统一的成本核算方法和

8、公用资源分摊办法，才能真正达到成本核算的目的。4.成