【6A文】2015中国乙肝指南更新要点.pptx

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1、《慢性乙型肝炎防治指南》（2015年版）更新要点BAR-SL-0868-160126-170126上海市杨浦区中心医院同济大学附属杨浦医院感染性疾病科王斌指南更新背景国际指南不断更新APASL指南更新WHO首部慢乙肝防治指南发布现有药物循证证据的不断累积长期治疗的疗效、耐药问题，以及改善临床结局的问题临床实践问题的涌现与解决耐药共识长期治疗共识新药在国内上市TDF近年来慢乙肝防治指南不断更新2001200520072004200620082003APASL7AASLD10美国消化协会治疗规范11APASL12美国消

2、化协会治疗规范9美国消化协会治疗规范5AASLD6EASL4APASL3AASLD22000APASL12009EASL13AASLD142010中国指南81.APASLworkingparty.JGastroenterolHepatol2000;15:825–841;2.LokAS&McMahonBJ.Hepatology2001;34:1225-1241.;3.LiawYF,etal.LiverInt.2005;25:472-489.4.TheEASLJury.JHepatol2003;39:S3–S25;5.

3、KeeffeEB,etal.ClinGastroenterolHepatol2004;2:87–106;6.LokAS&McMahonBJ.Hepatology2004;39:857–861.7.LiawYF,etal.LiverInt2005;25:472–489;8.慢性乙型肝炎防治指南.中华肝脏病杂志2005,10(4)：348-357;9.KeeffeEB,etal.ClinGastroenterolHepatol2006;4:936–962.10.LokAS&McMahonBJ.Hepatology200

4、7;45:507–539;11.KeeffeEB,etal.ClinGastroenterolHepatol2008;6:1315-1341;12.LiawYF,etal.HepatolInt.2008;2:263–283.13.EASL.JHepatol2009;50:227–242;14.LokAS&McMahonBJ.Hepatology,2009.50(3):p.661-2;15.慢性乙型肝炎防治指南(2010年版).临床肝胆病杂志2011,27(1)：1-1616.LiawYF,etal.HepatolI

5、nt.2012;6(3):531-561;17.EASL.JHepatol.2012;57:167-85;18.MartinP,etal.ClinGastroenterolHepatol.2015;13:2071-208719.http://www.aasld.org/sites/default/files/guideline_documents/hep28156.pdf20.Geneva:WorldHealthOrganization;2015Mar.21.SarinSK,etal.HepatolInt.2015

6、Nov13.[Epubaheadofprint];22.慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）2012EASL17APASL16中国指南22WHO20AASLD192015APASL21美国消化协会治疗规范18中国指南15新版指南的主要内容术语流行病学和预防病原学自然史及发病机制实验室检查肝纤维化非侵袭性诊断影像学诊断病理学诊断临床诊断治疗目标抗病毒治疗的适应证普通IFNα和PegIFNα治疗NAs治疗和监测抗病毒治疗推荐意见及随访管理特殊人群抗病毒治疗推荐意见待解决的问题更新《慢性乙型肝炎防治指南》（2015年更新

7、版）临床肝胆病杂志2015,31(12)：1941-60推荐意见证据级别和推荐等级证据级别阐述A高质量进一步研究不大可能改变对该疗效评估结果的信心B中等质量进一步研究有可能使我们对该疗效评估结果的信心产生重要影响C低质量进一步研究很有可能影响该疗效评估结果，且该评估结果很可能改变推荐等级强推荐1充分考虑到了证据的质量、患者可能的预后情况及治疗成本而最终得出的推荐意见弱推荐2证据价值参差不齐，推荐意见存在不确定性，或推荐的治疗意见可能会有较高的成本疗效比等，更倾向于较低等级的推荐《慢性乙型肝炎防治指南》（2015年更

8、新版）临床肝胆病杂志2015,31(12)：1941-60主要更新和推荐意见主要更新推荐意见术语精雕细刻，标准化、国际化病原学、流行病学和预防HBeAg阴性CHB患者的比例有所上升；2014年中国CDC报告，1-4岁、5-14岁和15-29岁人群HBsAg检出率分别为0.32%、0.94%和4.38%推荐意见1-4自然史、病理和发病机制钠离子-牛磺胆酸-协同