【5A文】饮食护理与营养评估.ppt

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1、第13章饮食护理与营养评估桂林市卫生学校陈捷教学目标掌握：1.医院饮食的种类2.鼻饲术的适应证、禁忌证、操作过程及注意事项3.营养素、管饲饮食、鼻饲术、要素饮食等的概念熟悉：1.各种营养素的生理功能、来源及正常供给量2.各类医院饮食的适用范围和饮食原则3.患者的饮食护理4.要素饮食的注意事项了解：1.人体对营养的需要2.影响人体饮食营养的因素和营养评估的方法人体营养的需要营养对人体健康的重要性营养素热能营养素的种类：蛋白质脂肪碳水化合物无机盐和微量元素维生素水营养素(nutrients)：食物中可被人体消化、吸收和利用，并有一定生理功能的营养成分。蛋白质（Protein）生理功能●构成和

2、修补人体细胞组织正氮平衡负氮平衡●构成酶和激素●构成抗体●维持血浆胶体渗透压●供给热能营养素蛋白质食物来源高含量食物：禽肉类、水产类、豆类、蛋、乳类中含量食物：谷类低含量食物：根茎类、蔬菜类供给量成年男性：90g/d女性：80g/d占热能总量的10％-14％儿童、青少年、孕妇、哺乳期妇女需要量增多脂肪(fat/lipid)生理功能●供给和贮存热能●构成身体组织●供给必需脂肪酸●促进脂溶性维生素吸收●维持体温、保护脏器●改善食物感官性状，增加饱腹感脂肪食物来源较高含量食物：烹调用油、动物性食品、坚果类较少含量食物：谷类微少含量食物：水果成人每日需要量一般为：50g/d占热能总量的20％-2

3、5％碳水化合物(carbohydrate)生理功能构成机体、供给热量需要量5-8g/Kg体重，占热能总量的60％-70％碳水化合物食物来源高含量食物：谷类、根茎类，如粮食、薯类中含量食物：食糖，如蔗糖、麦芽糖低含量食物：蔬菜、水果，是纤维素和果胶的主要来源矿物质（mineral）矿物质又称无机盐，包括常量元素如钙、磷、钾、钠、镁等；微量元素如铁、铜、碘、锌等；来源：Ca:乳制品、大豆、芝麻、虾米、海带等P：动、植物组织中Fe：动物内脏、血、肉类、鱼类I:海产品、碘盐维生素(vitamins)是维持人体正常功能的一类低分子有机化合物，机体所需要的大部分维生素必须从饮食中摄入。作用：增强机体

4、免疫力，参与调节机体生理功能。维生素(vitamins)脂溶性维生素水溶性维生素Vit.AVit.B1Vit.DVit.B2Vit.EVit.BVit.PPVit.KVit.B6Vit.B12Vit.Bc（叶酸）Vit.C水(water)是维持生命最基本的营养素，占体重的70%生理功能：构成人体组织运送营养和代谢产物参与体内氧化还原反应维持消化和吸收功能食物来源：饮用水、饮料主食、蔬菜水果等供给量：一般成人2～3L/d膳食纤维(dietaryfiber)指存在于食物中的不能被人体消化吸收的多糖类化合物的总称。主要包括纤维素、半纤维素、木质素和果胶等。生理功能：维持肠蠕动，预防便秘调节脂肪

5、代谢，降低胆固醇，预防胆结石稀释和减少肠内有害物质，预防大肠癌减少热能摄入，预防肥胖，治疗糖尿病热能单位国际通用：焦耳（Joule,J）营养学上常用：千焦（kJ）或兆焦（MJ）部分国家沿用：卡（calorie,cal）千卡（kilocalories,kcal）换算关系：1MJ=239KCal热能（heatenergy）：人体进行各种生命活动所需要消耗的能量。热能来源热能营养素蛋白质脂肪碳水化合物产热量实际热能供给量蛋白质23.46KJ/g16．7kJ／g（4kcal/g）脂肪39.54KJ/g37．6kJ／g（9kcal/g）碳水化物17.15KJ/g16．7kJ／g（4kcal/g）热

6、能的供给量中国营养学会推荐标准成年男子：10.0~17.5MJ/d成年女子：9.2~14.2MJ/d合理饮食要求三大物质之间供能比例适当占总热能：蛋白质：10～14％脂肪：20～25％碳水化合物：60～70％基本饮食（basicdiets）治疗饮食（therapeuticdiets）试验饮食（testdiets）医院饮食一、基本饮食（basicdiets）适合于一般病人的饮食需要，对营养素的种类、摄入量不做限定性调整的一种饮食。医院四种基本饮食普通饮食(generaldiet)软质饮食(softdiet)半流质饮食(semi-softdiet)流质饮食(liquiddiet)(一

7、)普通饮食（generaldiets）1．适用范围没有特殊要求的病人的基本膳食2．饮食原则平衡膳食注意色香味俱全少用油炸食物以及辛辣刺激性食物。3．用法每日3餐蛋白质约70-90g／d总热能约9.5-11MJ／d（2200-2600kcal/d）(二)软质饮食(softdiet)1．适用范围老、幼病人、发热、术后恢复期、消化能力较弱的病人口腔疾患，影响咀嚼的病人2．饮食原则软烂无刺激性易消化，平衡膳食不限量副食应切碎煮烂3