基础护理饮食与营养.ppt

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1、第十章饮食与营养课程内容第一节概述第二节医院饮食第三节营养状况的评估第四节患者的一般饮食护理第五节特殊饮食护理10－2第一节概述人体对营养的需要饮食、营养与健康的关系饮食、营养与疾病的关系10－3一、人体对营养的需要－热能热能（energy）是一切生物维持生命和生长发育及从事各种活动所必须的能量，由食物内的化学潜能转化而来。10－4一、人体对营养的需要－热能热能营养素：碳水化合物16.7kJ/g（4kcal/g）脂肪37.6kJ/g（9kcal/g）蛋白质16.7kJ/g（4kcal/g）热能供给量男

2、性：10.0～17.5MJ/d女性：9.2～14.2MJ/d10－5一、人体对营养的需要－营养素营养素（nutrient）是能够在生物体内被利用，具有供给能量、构成机体及调节和维持生理功能的物质人体所需的营养素蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质和微量元素、维生素和水10－6二、饮食、营养与健康的关系合理饮食促进生长发育构成机体组织提供能量调节机体功能不合理饮食营养不足营养过剩饮食不当10－7合理日常膳食中国居民膳食平衡宝塔10－8油脂类≤25g/d鱼、禽、肉、蛋125~200g/d奶类及豆类奶制品100

3、g/d豆制品50g/d水果类100~200g/d蔬菜类400~500g/d五谷类300~500g/d大米、面包、谷类及面粉类食物第二节医院饮食基本饮食(basicdiet)包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食四种治疗饮食（therapeuticdiets）是指在基本饮食的基础上，适当调节热能和营养素，以达到治疗或辅助治疗的目的，从而促进患者的康复。10－9第二节医院饮食试验饮食（testdiet）是指在特定的时间内，通过对饮食内容的调整来协助诊断疾病和确保实验室检查结果正确性的一种饮食。10－

4、10第三节营养状况的评估影响因素的评估饮食状况的评估身体状况的评估生化指标及免疫功能的评估10－11一、影响因素的评估身体因素：年龄、活动量、特殊生理状况心理因素社会因素经济状况饮食习惯饮食环境营养知识10－12二、饮食状况的评估一般饮食形态用餐时间长短摄食种类及摄入量其他食欲影响因素10－13三、身体状况的评估体格检查人体测量身高、体重皮褶厚度肱三头肌部：左上臂背侧中点上2cm处肩胛下部：左肩胛下角下方2cm处腹部：距脐左侧1cm处10－14三、身体状况的评估人体测量上臂围：上臂中点位置的周长不同营

5、养状况的身体征象10－15标准体重的计算公式我国常用的标准体重的计算公式为Broca公式的改良公式：男性：标准体重（kg）=身高（cm）－105女性：标准体重（kg）=身高（cm）－105－2.5实测体重占标准体重的百分数计算公式：10－16×100%四、生化指标及免疫功能的评估血清蛋白质水平氮平衡试验免疫功能测定10－17第四节一般饮食护理病区的饮食管理患者的饮食护理10－18一、病区的饮食管理确定饮食更改饮食10－19二、患者的饮食护理患者进食前的护理饮食教育进食环境准备:清洁、整齐、空气新鲜、气

6、氛轻松愉快为原则患者准备:进食前患者感觉舒适10－201.进食环境准备进食前暂停非紧急的治疗及护理工作屏风遮挡病室内危重或呻吟患者整理床单位准备多人共同进餐10－212.患者准备减轻或去除各种不舒适因素减少患者的不良心理状态协助患者洗手及清洁口腔协助患者采取舒适的进餐姿势治疗巾或餐巾围于患者胸前，并使患者做好进食准备。10－22二、患者的饮食护理患者进食时的护理及时分发食物鼓励并协助患者进食特殊问题处理恶心：呕吐：呛咳：10－23鼓励并协助患者进食检查治疗饮食、试验饮食的实施情况进食期间解答饮食问题鼓

7、励卧床患者自行进食，必要时给予帮助不能自行进食者：耐心喂食双目失明或眼睛被遮盖：按时钟平面图放置食物禁食或限量饮食者：标记、交接班需要增加饮水量者：解释、指导限制饮水量者：解释、止渴10－24食物放置平面图10－2512汤6饭9菜3菜二、患者的饮食护理患者进食后的护理整理床单位、饭后洗手、漱口餐后根据需要做好记录对暂需禁食或延迟进食的患者应做好交接班10－26第五节特殊饮食护理胃肠内营养要素饮食管饲——鼻饲法肠内营养泵胃肠外营养10－27一、胃肠内营养胃肠内营养(enteralnutrition,EN

8、)采用口服或管饲等方式经胃肠道提供能量及营养素的支持方式所供营养：要素饮食、非要素饮食供给途径：口服、管饲10－28（一）要素饮食要素饮食（elementaldiet）是一种化学组成明确的精制食品，含有人体所必需的易于消化吸收的营养成分，与水混合后可以形成溶液或较为稳定的悬浮液。要素饮食的特点无需经过消化过程即可直接被肠道吸收和利用，为人体提供热能及营养。10－29（一）要素饮食适用人群:严重烧伤及创伤等超高代谢消化道瘘手术前后需营养支持非感染性严重腹泻