【5A版】骨折治疗的AO原则-AO理念和基本原则.ppt

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1、骨折治疗的AO原则第1讲：AO理念和基本原则刘应良楚雄州人民医院骨一科AOprinciplesofFractureManagement关于讲座讲课时间：2012年9月7日20:30~22:30方式：中华手外专业群YY需要讲课录音者请在楚雄州骨科QQ群留言：207548330愿和大家一起分享、学习，为助健康之完美而努力！Introduction初版前言：在历史上，尤其在医学史上，能够获得成功并且持久的革命者屈指可数。遍布全球的理念被誉为骨折治疗的“圣经”DavidLHelfet,MD2000年3月，于纽约第一版2ndexpandededition2010.5译者的话：多属于急诊

2、范畴一线骨科医生对创伤患者的处理水平决定着我国创伤骨科的诊疗水平。曾炳芳，王满宜2010年1月第二版AO理念和基本原则第一节AO的理念及其发展第二节骨愈合过程中的生物学与生物力学第三节骨折内固定的内植物及其材料第四节生物技术的应用第五节骨折分类第六节软组织损伤：分型、评估和病例生理改变第一节AO的理念及其发展AO/ASIF（ArbeitsgemeinschaftfurOsteosynthesefragen/AssociationfortheStudyofInternalFixation）:内固定研究协会成立于1958年，最初该协会是一个仅由瑞士籍专家和他们的朋友组成的研究小组。

3、AO始终遵守着自己明确的宗旨，并没有改变。我们着眼于患者的骨－肌肉损伤以及相关的功能紊乱。我们的目标是提供一种能够促使肢体进行早期功能锻炼的治疗方法。这是ＡＯ小组始建时的宗旨，同样也是今天ＡＯ基金回答的核心使命和目标。一、AO理念二、背景AO最核心的理念是通过安全的切开复位和牢固的内固定，从而保护软组织并允许早期功能康复训练。AO的先行者早期的AO学习班三、AO的使命骨科临床需要什么，AO就提供什么。研究和理解相关的生物学知识，研发与与之相适应的工艺和技术，证实方法的可行性并反复实践，通过接受和编写书籍分享所有的成果。四、最早的AO原则无论是在今天还是在20世纪60年代，都是对

4、患者和骨折采取适当的治疗方法。要做到这一点，就要求对患者和骨折的各种因素有详尽的了解和透彻的理解。这些因素将影响骨折的治疗和预后。最初的治疗目标包括：1、解剖复位；2、骨折稳定固定；3、保护血液供应；4、患者和患肢的早期运动。AO理念的核心包括两个方面：理解治疗关节内骨折与骨干骨折在生物学方面需要的不同，认识到何时，如何进行手术干预必须由骨折周围软组织损伤程度和患者的肢体功能决定。五、演变与发展对骨干骨折而言，分离/短缩移位、成角移位、旋转移位必须纠正，但是完全的解剖复位并不是必须的。高能量创伤，前臂复杂骨折加压钢板固定桥接钢板固定提供绝对稳提供相对稳定骨痂成骨愈合直接愈合方式

5、愈合尺桡关节的解剖复位，使前臂在长度、对线、对位旋转等方面得到了良好的恢复我们已经意识到，对于骨干的简单骨折，使用钢板固定和髓内钉固定所得到的效果是不一样的。如果采用钢板固定，就必须保证骨折端的绝对稳定性。相反，复杂骨折可以使用“甲板固定”，包括所有适用内固定原则的髓内钉、外固定架、桥接钢板、为骨折端提供相对稳定的固定。关节内骨折要求完全的解剖复位以及绝对的稳定性，以促进关节软骨的愈合，并使得早期功能锻炼成为可能。骨折固定的相对稳定和绝对稳定股骨干骨折关节内股骨外髁骨折锁定股骨髓内钉固定，提供相对稳定，并恢复股骨的长度、对线和旋转移位关节内骨折解剖复位，用拉力螺钉固定骨痂成骨愈

6、合相对稳定提供绝对稳定使关节内骨折的愈合不依赖骨痂形成LCP1985年，StephanPerren和SlobodanTepic随PC–Fix推出的内固定装置，今天已经演变成锁定加压钢板（LCP）装置。LCP能够提供角度稳定性，并防止钢板压迫骨面。它的使用从根本上改变了钢板固定的理念，同时也要求我们对AO原则进行更进一步的理解和诠释。六、AO基本原理和原则:现在和未来LCP计算机导航技术微创生物工程技术介入骨折愈合过程缩短骨折愈合时间防止“生物性失效”造成的骨折不愈合骨折治疗的核心AO原则：复位并固定骨折以恢复其正常的解剖结构根据骨折的“个性”、患者和创伤的不同程度，对骨折进行绝

7、对稳定或相对稳定的固定通过轻柔的复位技术和细致的处理来保护软组织和骨的血液供应让患者及患肢进行早期和安全的活动及康复训练第二节骨愈合过程中的生物学与生物力学一、引言讨论骨折治疗的生物学和生物力学骨折类型，固定稳定性与骨折愈合的关系骨折间隙简单骨折粉碎骨折小（＜2mm）大(＞2mm)相对稳定骨吸收间接骨愈合（骨痂）延迟愈合，或不愈合绝对稳定直接骨愈合骨吸收骨重建延迟愈合或不愈合骨折固定的主要目标：尽可能迅速、完全地恢复肢体的功能。内固定的目的：不是永久性地代替受损的骨组织，而是提供临时性的支持