【5A版】进修报告.pptx

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1、进修报告消化内科廖潇潇1、消化内镜诊疗:站在内镜诊治的最前沿，技术处于国内领先、国际先进水平。2、胃肠道肿瘤的早诊早治与综合治疗：是造爱诊治全国专业化水准最高的单位之一。3、炎症性肠病：是我国专业化水平最好的综合诊治中心之一。4、肝胆胰系统肿瘤的非手术综合治疗：在国内最早开展eus引导例子植入术。南方医院消化内科概况下科室前的岗前培训医疗核心制度医保及公医政策解读及运用输血规范新形势下的医患纠纷病历书写与首页填写环境布局消化内科二区病房常见疾病医嘱核对教学培训一、环境布局：无处不在的五常法1.治疗室垃圾分类2、护士站3、治疗车4、走廊病房两边挂满消化内科常见病的的诊疗及护理。无形中让患者得到疾

2、病的健康宣教，也为科室起到宣传作用。常见疾病——胆总管结石1、胆总管结石行ERCP术后ERCP：经内镜进行胰胆管造影术。分为诊断性ERCP检查及治疗性ERCP检查。凡属胰胆疾病及疑似有胰胆疾病者皆为适应症。主要护理措施：禁食、卧床休息、观察生命体征（所有做治疗返回病房的患者都必须连续测3次血压，每小时一次）、管道的护理。下面一张图片就是ERCP术后留置鼻胆管。常见疾病——炎症性肠病简称IBD。溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）含义：是累及回肠、直肠、结肠的一种特发性肠道炎症性疾病临床表现为：腹泻、腹痛、甚至可有血便。溃疡性结肠炎是结肠黏膜层和黏膜下层连续性炎症，疾病通常先累及直肠，逐渐向全

3、结肠蔓延。克罗恩病可累及全消化道，为非连续性全层炎症，最常累及部位为末端回肠、结肠和肛周。护理措施1.病情观察，严密观察疼腹痛的部位，性质及生命体征，注意是否发生大出血，肠梗阻等并发症。2.观察患者的大便次数，性质和量，及时补充静脉营养，防止水电解质平衡。3.肠道炎症严重者需直肠给药或保留灌肠。4.指导患者进食柔软，易消化，少纤维又富含营养，有足够热量的食物，避免生冷，多纤维的蔬菜及辛辣刺激性的食物，少食乳制品，可适当进食酸奶，避免高糖分的食物，急性发作期应进食流质或半流质。病情严重时，应给予静脉高营养。床边PICC置管床旁B超下行PICC置管术常见于化疗患者。盲插鼻肠管医嘱核对——长期医嘱医

4、嘱本包括所有病人长期的变动医嘱。医嘱执行本：一人一份医嘱执行单。办公护士执行一床病人的医嘱时，把新医嘱打印在医嘱本，并且需要打印一张一床病人新的医嘱执行单，把旧的医嘱执行单更换掉。同时需要在医嘱本上签字及签时间。第二名护士进行核对并签字。第三名护士则由下一班护士再一次进行核对并用红笔签名。医嘱核对本归档病历——护理纸质病历1.首次护理记录单2.住院患者护理健康记录单3.barthel指数评定量表4.护理记录单5.体温单6.长期医嘱记录单7.临时医嘱记录单8.疼痛记录单9.血糖记录单10.压疮风险护理单11.深静脉导管置入术后维护记录单12.危重病人护理计划单（危重病人需要）首次护理记录单住院患

5、者护理健康记单Barthel指数评定量表护理记录单体温单医嘱记录单疼痛记录单血糖记录单压疮风险护理单深静脉导管置入术后维护记录单危重病人护理计划单