【5A版】肾上腺肿瘤患者护理.pptx

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1、肾上腺肿瘤患者护理目录一、病情简介二、肾脏解剖与生理功能三、定义病因四、病理五、临床表现六、辅助检查七、治疗八、护理诊断九、护理目标十、护理措施十一、健康教育一、病情简介患者刘金萍女47岁主因胸闷憋气1月，于7月13日收入呼吸科，高血压史10余年，口服络活喜及寿比山治疗，于8月9日转入普外二科治疗，行“甲状腺左腺叶+右叶部分切除，左颈部扩大中央淋巴结清扫术”。于8月23日主因CT发现肾上腺肿物，会诊由普外二转入我科继续治疗，给予二级护理、普食，于月25日在全麻下行腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术，术前留着尿管，于12;00安返病房，术后给予一级护理，心电监护，记出

2、入量，氧气吸入，补液，消炎，止血等治疗，腹膜后引流管，引流出血性液，左腰部切口包扎，留置尿管，会阴护理2日。一、病情简介8月26日术后第一天，患者未排气，左腰部切口包扎好，左肾周引流血性液50ml,尿管引流通畅，引流出淡黄色尿液，临检：中性粒细胞绝对值14.29*10^9/L、白细胞16.43*10^9/L、淋巴细胞百分比9.44%，嗜酸细胞百分比0.02%，中性粒细胞百分比86.98%，生化：肌酐75umol/ml，钠138.8mmol/L，氯102.4mmol/L，磷1.44mmol/L，钾4.38mmol/L，二氧化氮22.0mmol/L,停心电监

3、护及出入量及止血药物，病人适当活动，防止深静脉血栓形成。8月27日术后第二天，已排气，左腰部切口包扎好，左肾周引流血性液10ml,尿管引流通畅，引流出淡黄色尿液，生化：钠138.6mmol/L，氯101.8mmol/L，磷0.85mmol/L，钾4.54mmol/L，给予流食，停尿管。8月28日术后第三天，患者精神好，未诉任何不适。二、肾脏解剖与生理功能肾上腺是体内重要的内分泌器官，由于其位置与肾脏关系密切，故传统上属泌尿外科疾病。人体肾上腺左、右各一，位于腹膜后，肾上腺本身体积虽然很小，但它生长的肿瘤体积则差别很大，通常将直径3cm以下者称为小瘤，最小的

4、不到1cm，大者可达十余到30厘米。二、肾脏解剖与生理功能肾上腺生理功能：调节糖和蛋白质代谢；调节盐和水代谢；肾上腺皮质还分泌较弱的雄性激素如胶氢表雄酮、雄烯二酮和微量的睾酮，这对成年的的婚育生活起重要作用。三、定义病因肾上腺肿瘤就是发生在肾上腺上的肿瘤，其分类可按其性质分为良性肿瘤和恶性肿瘤；按有无内分泌功能（如分泌某种激素引起高血压）分为非功能性肿瘤和功能性肿瘤肾上腺肿瘤（常会引起内分泌功能变异者称为功能性肿瘤，不引起内分泌功能改变者称为非功能性肿瘤。）；按发生部位分为皮质肿瘤、髓质肿瘤、间质瘤或转移瘤等。三、定义病因目前对于肾上腺肿瘤的发病的确切因素

5、仍不十分明确，但被认为与下列因素可能有关：吸烟、肥胖、职业、经济文化背景、高血压、输血史、糖尿病、放射、药物、利尿剂、饮酒、食物、家族史等。四、病理肾脏肿瘤种类很多，至今没有统一的分类方法，根据肾脏肿瘤的来源，主要分为9类。1、来自肾实质的肿瘤，有肾腺瘤和肾癌(又称肾细胞癌)2、来自肾盂上皮的肿瘤，有移行细胞乳头肿瘤、移行细胞癌、鳞状细胞癌和腺癌。3、来自胚胎组织是肿瘤，有肾母细胞癌、胚胎癌和肉瘤。4、来自间叶组织是肿瘤，有纤维瘤、纤维肉瘤、脂肪瘤等。四、病理5、来自血管的肿瘤，有血管瘤、淋巴瘤、错构瘤。6、来自神经组织的肿瘤，有神经母细胞瘤、交感神经母细

6、胞瘤。7、来自肾包膜的肿瘤，有纤维瘤等8、肾囊性病变，有孤立性囊肿、多发性囊肿等。9、转移性肿瘤。五、临床表现1、血尿无痛性全程血尿是初发症状阶段，不伴随其它症状，数次血尿后可自行停止，再次发作后，病情逐渐加重。2、肿块肿瘤长大后可在肋缘下触及包块，包块较硬，表面不平。五、临床表现3、疼痛肾癌早期无任何疼痛不适。40%患者出现肾癌引起的疼痛。病变晚期由于肿瘤包块压迫肾包膜或牵扯肾蒂引起腰部酸胀疼痛，出血严重时可因血块堵塞输尿管引起绞痛。4、其它左肾脏肿瘤可伴继发性左侧精索静脉曲张，癌栓侵及下腔静脉时可出现水肿，肿瘤远处转移者可出现转移病灶的症状，如肺转移可

7、出现咳嗽、咯血。约43%的患者伴有高血压表现，晚期患者表现消瘦、贫血、低热、纳差等恶病质表现。六、辅助检查实验室检查尿常规、尿细胞学检查等01B型超声检查02CT扫描04磁共振、肾动脉造影05静脉肾盂造影。03七、治疗1、手术治疗1）根治性肾切除术适应于肾周膜以内的肿瘤。2）保留肾单位的肾癌切除术适应于小于4cm的小肾癌、双侧肾癌、孤立肾癌或对侧肾功能低下时。2、介入性肾动脉栓塞治疗适应于已有转移灶的肾癌姑息性治疗。七、治疗3、放疗肾癌属于对放射线不敏感的肿瘤，单纯放疗不能取得好的效果，但对于局部肿瘤复发、区域或远处淋巴结转移、骨骼或肺转移者，姑息治疗可达

8、到缓解疼痛、改善生存质量的目的。4、化疗对肾细胞癌的效果较差，联合