住院患者肠球菌属感染危险因素及其耐药性分析

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1、中国医科大学研究生学位论文独创性声明Ⅲ洲㈣洲㈣洲唧Y2296605本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。论文作者签名：望鱼监日期：边I三：鱼丝中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书本人完全了解中国医科大学有关保

2、护知识产权的规定，即：研究生在攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学，且导师为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密内容除外)，以采用影印、缩印或其他手段保存论文。论文作者签名：遂巫刍指导教师签名：鱼圣兰日期：塑＆三：]目录一、摘要中文论著摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文论著摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3英文缩略语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6二、论文前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7研究方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7研究结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9讨论⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··13结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯··14本研究创新性的自我评价⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16参考文献⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17三、附录综j丕⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·19在学期间科研成绩⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯29个人简介⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯30·中文论著摘要·住院患者肠球菌属的感染危险因素及其耐药性分析目的探讨导致住院患者肠球菌属感染的危险因素，以制定防范措施，分析此类肠球菌属的耐药性，为临床选择抗菌药物提供参考。方法病历资料：病

5、例组60例，其中男32例，女28例，平均年龄57(士16．7)岁，为我院2007铀010年肠球菌属感染(尿、血液、引流液、创面分泌物、胆汁、胸腹水和脑脊液引流液、导管及其它标本肠球菌属培养阳性病例)的住院患者；对照组60例，男性30例，女性30例，平均年龄57(士16．4)岁，为同期住院，未发生肠球菌属感染住院患者，与病例组年龄(士5岁)、性别、住院科室、主要诊断(基本一致)等，病例组与对照组均为依据条件在HIS系统上随机选择，病例组与对照组进行1：l病例对照配比研究。调查项目包括：年龄；性别；入出院日期；住院天数；肠球菌属检出

6、日期；入院时病情；基础疾病；入院时白蛋白和血红蛋白水平；入院时白细胞数；是否入ICU=在肠球菌属检出前是否有手术、侵入性操作(中心静脉导管、尿管、气管插管、气管切开)、透析、免疫抑制剂应用、肾上腺皮质激素应用、抗茵药物使用情况及细菌药敏试验结果。单因素分析：计量资料以均数士标准差(x±J)表示，应用t检验；计数资料以频数和百分率(％)表示，采用X2检验；P

7、：口7卜单因素分析：患者有基础疾病、入院时病情危重、合并泌尿系感染、白蛋白低水平(<309／L)和存在侵入性操作、前期应用抗菌药物等多个变量在病例组和对照组中差异有统计学意义(P<0．05)。多因素分析：经回归分析(P<0．05)，患者入院时病情危重(OR=3．836)、白蛋白低水平(OR_1．140)、有侵入性操作(OR=0．062)和头孢三代抗菌药物的使用(OR=0．203)是肠球菌属医院感染的独立危险因素。粪肠球菌感染发生时间平均为入院后5．4天，屎肠球菌感染时间平均为入院后15．7天(P

8、氨苄西林、青霉素G耐药率较低，分别为13％、26．6％和26．6％，当发生粪肠球菌感染时可考虑选用上述药物，对左氧氟沙星、氯霉素耐药率低于50％，而屎肠球菌对上述药物的耐药率在53．3％"--93．3％之间；肠球菌属对高浓度氨基糖苷类(庆大霉素、链霉素)、环丙沙