新医院财务制度下公立医院预算审核的探讨

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1、[财务与审计]卫生经济研究2014年3期总第323期新医院财务制度下公立医院预算审核的探讨王锦福，杨中浩，黄玲萍，王永芝（上海申康医院发展中心，上海200041）摘要：预算管理是医院战略发展规划年度化、目标化和货币化的重要环节。新医院财务制度明确提出实施预算审核制度，要求医院预算须通过医院决策机构、主管部门及财政部门“三级审核”。本文结合预算审核制度的主要特点，探讨了预算主管部门确立预算审核的目标原则、内容方法和组织框架，提出预算审核工作的难点与建议。关键词：新医院财务制度；公立医院；预算审核中图分类号：F23文献标识码：

2、B文章编号：1004-7778（2014）03-0059-04预算管理是密切联系医院战略规划（年度事业核机制将其确认为预算考核目标后，加之预算考核计划）和绩效考核的重要纽带，是提升公立医院管理机制的设计（例如对于超标准的预算执行作出负面向科学化、精细化和专业化方向转变的重要手段。为绩效评价），预算考核结果与预算松弛呈现出反向关全面深化公立医院改革、推进财政收支体系改革以联，即预算松弛越严重，预算考核结果越差，这种制及提升医院内部经济管理水平，新医院财务制度着衡机制恰好能缓解“预算松弛”。重对加强医院预算管理相关制度进行修订

3、和完善，（二）预算审核的特点要求构建三级预算审核体系，协调公立医院、主管部1.目标多元化。预算审核涉及医院决策机构（医门以及财政等政府部门的管理目标。构建公立医院院预算委员会）、主管部门及财政部门等三个主体，预算“三级审核”体系有其特殊性，处于审核体系中由此带来审核目标的多元化，这在财务制度的修订间层级的主管部门担负创新审核预算机制的重任。思路中得到充分反映，即医院预算审核工作既要密一、预算审核的意义和特点切与医院发展规划和绩效考核的关系，强化内部运（一）预算审核的意义行管理，又要全面贯彻落实医改精神、推进内部运行1.确立

4、预算执行与考核目标。财务制度规定，医机制转变等。审核目标的多元化源自不同审核主体院应按照财政部门审批的预算执行，既明确了医院职能定位的差异性，医院决策机构侧重业务量及均预算执行的目标，又为主管部门或财政部门开展预次费用增长等微观因素预估的合理性，而主管部门算考核确立目标，提升预算考核的科学性和权威性。除了考虑医院经济运行等微观因素外，还要兼顾医实质上，这也是医院管理层、主管部门及财政部门对院整体发展规划、内部运行结构调整、落实医改方针预算目标形成一致认同的过程。等政策因素，财政部门则还需关注财政资金绩效等2.形成政策信号的

5、传导机制。主管部门及财政部情况。门开展预算审核过程中，无论是确立预算审核的目2.内容全面化。预算审核内容应涵盖预算编制涉标、原则、内容、流程和依据等基本要素，还是根据具及的全部经济事项及相关内容，包括预算计划目标体审核指标进行预算审核，实质上都对医院管理层和指标设定、收入预算、支出预算（含基本支出预算形成较强的政策信号传导，例如在预算审核过程中和项目支出预算）、财务预算、预算说明书等。一般而坚持公益性导向。言，预算审核主体应当审核全部预算材料，但出于效3.有效缓解“预算松弛”现象。预算松弛现象在医率原则，主管部门和财政部门

6、可以在审批内容的选[1]院预算编制中普遍存在，而预算审核对其有缓解作择上各有侧重。在审核预算形成过程方面，审核内容用。预算松弛表现为医院预算目标的低报，但预算审应包括医院预算编制的原则、基础、方法和结果等方59新医院财务制度下公立医院预算审核的探讨王锦福等卫生经济研究2014年3期总第323期面，以达到对预算合法、真实、科学及稳妥的全面审兼顾。既要考虑日益增长的医疗卫生服务需求，又要[2]核。兼顾经济社会发展水平；既要考虑严格控制费用增3.程序严肃化。与原先医院内部预算审核有所不长、体现公益性发展定位，又要兼顾推进公立医

7、院同，主管部门与财政部门加入审核体系，很大程度上医、教、研的全面、协调和可持续发展；既要紧密医院提升了预算审核的严肃性。一方面，预算报送审核程战略发展规划和年度工作计划，又要兼顾医院经济序严格，只有经本级审核主体审核后的预算材料，才运行与财务状况。（2）突出重点。通过明确审核重点能报上一级部门审核或审批；另一方面，医院预算调来反映审核目标，以医疗收支预算核定为例，通过控整程序严格，报经主管部门审核和财政部门审批的制医疗服务均次费用增长幅度，体现缓解群众看病预算一般不得调整，除非事业发展计划、国家相关政贵、看病难的目标；通过

8、控制药品收入和卫生材料收策等发生重大变化，并需要遵循收支预算同步调整入增长，体现完善公立医院补偿机制；通过控制人员等预算纪律。经费和管理费用增长，体现转变医院内部运行机制4.体系严密化。预算审核体系是一个严密的制度的目标等。（3）点面结合。“点”是指预算审核时应酌体系，审核主体范围由公立医院拓展至主管部