nptr检测在男性勃起功能障碍病因诊断中的尝试

《nptr检测在男性勃起功能障碍病因诊断中的尝试》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、复旦大学硕士研究生论文材料和方法一．研究对象自2005年7月一--2006年3月间共收治了61例勃起功能障碍患者。年龄22—64岁，平均36．8岁，ED平均病程33-2月，已婚并有固定性生活者者56例。伴随其他性功能障碍情况：早泻25例，性欲减退13例。受试者的病史特点(表1)：表1．受试者病史特点总结表临床特征病例数单纯颅脑、腰椎外伤或手术史(例)单纯骨盆、会阴部外伤或手术史(例)腰椎外伤合并骨盆会阴部外伤或手术史(例)吸烟(例)饮酒(例)包皮环切术(例)高血压(例)心脏病(例)精神心理障碍(抑郁、焦虑、精神分裂症等)(例)7例1例30例31例5例0例9例二．诊断方法：

2、以自制的“性功能障碍标准病例”的格式(附录)，以主观诊断和客观诊断的形式表示。l主观诊断：(1)主诉和现病史、既往史：了解患者发生ED的时间、程度、可能诱因、既往病史、伴随其他性功能障碍。6复旦大学硕士研究生论文(2)IIEF一5评分表(表2)：其中有3个问题是了解勃起功能，另2个问题是了解患者性生活总体满意度和对阴茎勃起及维持勃起的自信程度。IIEF一5评分12-21分为轻度，IIEF一5评分8—11分为中度，IIEF一5评分0—7分为重度。表2．IIEF一5评分表注：1远远少于一半的次数2约一半的次数3远远大于一半的次数2．客观诊断：(1)体格检查：除系统检查外，重点

3、行第二性征及生殖器检查；实验室检查：血尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、性激素测定：FSH、LH、睾酮、雌二醇、泌乳素；甲状腺功能测定：TSH、FT3、FT4。(2)NPTR检查：有两名临床医师对参与指导患者以及NPTR报告的评阅工作。采用rigiscan硬度和周径测试仪(Timmmedicaltechnologies)(图1)，连续2夜检测夜间勃起硬度和周径变化。检查之前给予仪器操作的指导，受试期间要求患者不要使用镇静安眠类药物。对于操作失误、套环脱落者再检测1个夜晚。复旦大学硕士研究生论文图1．rigiscanplus仪器。左图为俯视图，右图为仪器顶部侧视图(示套环接口)

4、采用软件版本5．02，数据记录表示为事件次数、尖部和根部平均事件硬度、尖部和根部硬度活动单位(rigidityactivityunits，RAU)，尖部和根部周径活动单位(tumescenceactivityunits，TAU)、事件持续时间(eventduration)。其中最重要的是下列参数：尖部：i．单次事件一硬度；周径变化；RAU；TAUii．事件总和一平均硬度；平均周径变化；RAU；TAU。根部：i．单次事件一硬度；周径变化；RAU；TAUii．事件总和一平均硬度；平均周径变化；RAU；TAU。临床医师可以根据单次事件的各项参数选择出最佳的单次事件，作为受试患者

5、所能够达到的最佳勃起能力，也可以根据事件总和的各项参数进行综合评价。NPTR评判标准：①频率：3—6次／8小时(每夜)②持续时间：10—15分钟／事件③周径变化：根部周径超出静息期3cm，尖部周径超出静息期2cm。④硬度变化：设定尖部和根部硬度临界值70％。硬度达到70％为可勃起不弯曲的状态，40％到70％之间为可勃起可能发生皱曲的状态，40％以下为不勃起的状态。本文主要采用单次最佳事件硬度超过70％并且持续5分钟以上的判断为硬度正常。。”“”以上②、⑧、④指的是最佳～次事件的参数指标。下图为正常的NPTR图像在5．02版本的软件中表现(图2)复旦大学硕士研究生论文I．8

6、I舶lill

7、㈨女II∞斛I。㈣㈥㈧㈣肌卜：：～m——‘^一“。^’一一h^．．一ll舳龇舢：愀㈦JI。：J㈣ll黼批．：j

8、：：k▲o二一。。一p氐．几o～。，^、．L：。．～图2．正常NIFrR表现05．0n5．0005．005．0n3．对于NPTR检测异常，怀疑血管性ED的病人，获得知情同意后予以彩色多普勒检查。注药前首先测量海绵体动脉和阴茎背动脉收缩期最大血流速度。检查前5min予PGEl10ug、罂粟碱30mg之后，用彩色多普勒超声连续监测海绵体动脉血流30min。测量阴茎动脉的收缩期最大血流(PSV)、舒张期最小流速(EDv)和阴茎血流阻力指数(砒，由(PSV

9、-EDV)／PSV计算得出)、阴茎背静脉血流。对左右两侧海绵体动脉收缩期最大血流(PSV)>25cm／S或左右两侧海绵体PSV相加>50cm／S者为海绵体动脉血管正常，否则为动脉供血不足。对舒张期静脉血流速度(EDV)>Ocm／s者为有静脉关闭功能障碍。PSV<25cm／s及EDV>0cm／S则判为混合性血管功能障碍。RI<0．9认为存在血管机能异常。4．肌电图检测：对于脊髓损伤的病人采用下肢肌电图检测检测胫神经、腓总神经传导速度评价脊髓损伤程度。三．统计学方法：采用SPSS11．5统计软件进行资料分析。对NPT各个指标之间的