2015年推拿按摩主治医师考试考点点评

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1、医学考试www.zhukao.com.cn视频题库押题辅导考试一次过　　2015年推拿按摩主治医师考试考点点评　　推拿按摩主治医师考试的考点和考试内容，由小张老师特梳理有关考点如下，供广大考生参考复习，请大家重视。　　一、胃痛的概述　　胃痛，俗称“心口痛”，是以上腹部疼痛为主症的消化道疾病，也是临床常见的一个症状。最多见于急、慢性胃炎、胃或十二指肠溃疡及胃神经官能症等。　　急性胃炎多因化学、物理、微生物感染及细菌毒素等因素刺激，使胃表面细胞损害而造成的非特异性胃粘膜炎症。　　慢性胃炎其发病率在各种

2、胃病中居首位。年龄越大，发病率越高。多由急性胃炎迁延不愈而来。其实质是，胃粘膜遭受反复损害后，引起了各种慢性胃粘膜炎性改变。　　溃疡病可分为胃和十二指肠的慢性溃疡。溃疡的形成有各种因素，其中胃酸、胃蛋白酶对粘膜的消化作用是基本因素。溃疡进一步发展时，可累及肌层或浆膜，引起胃穿孔。当胃部血管受到溃疡侵蚀时，可导致大出血。胃溃疡好发于胃小弯，十二指肠溃疡好发于球部。　　胃神经官能症与精神因素有着极其密切的关系，当丘脑与中枢神经的正常活动受精神过度紧张或精神创伤干扰，以致不能有效地调节植物神经功能，引起

3、胃分泌和运动功能障碍。　　二、胃痛的诊断　　急性胃炎：上腹部和脐周轻度压痛，听诊肠鸣音亢进。血液中白细胞数轻度增高，再结合病史及临床表现诊断即可成立。在鉴别诊断中需与急性阑尾炎（转移性右下腹疼痛，压痛、反跳痛，血液中白细胞数明显增加）、急性胆囊炎（右上腹持续性疼痛并且向右侧肩背部放射；若有结石，可为阵发性绞痛，每在进食过量脂肪性食物而诱发。右上腹腹肌紧张，深吸气时胆囊有明显触痛，血液中白细胞数明显升高）相鉴别。　　慢性胃炎：胃镜检查是诊断慢性胃炎的主要方法，能判断胃炎的所在部位及其性质。同样利用胃

4、、十二指肠纤维内窥镜检查可与溃疡病等消化道疾病相鉴别。　　溃疡病：胃溃疡多在上腹偏左有压痛，十二指肠溃疡多在上腹偏右有压痛。出血者，粪便隐血试验呈阳性。胃肠X线钡餐检查对溃疡病具有确诊价值。　　胃、十二指肠纤维内窥镜检查，是诊断溃疡病最可靠的方法。3医学考试www.zhukao.com.cn视频题库押题辅导考试一次过　　胃神经官能症：要结合病史，密切随访，经较长时间的观察和各种临床检查，在排除其他器质性疾病的基础上方可对本病作出诊断。　　三、胃痛的临床表现　　其主要表现为上腹部疼痛。　　急性胃炎：

5、起病急，常因摄入对胃有不良刺激的药物或饮食等引起。上腹部疼痛，恶心、呕吐，可伴有腹泻。　　慢性胃炎：起病缓慢，持续性上腹部隐痛、胀痛，食欲减退，消化不良，进食后上腹不适。胃窦部胃炎者，可伴剑突下烧灼感，或反复出现消化道出血（黑便为主），但多可自动停止。　　溃疡病：上腹部疼痛具有节律性，胃溃疡疼痛多在餐后半小时至2小时发作；十二指肠溃疡疼痛多在餐后3至4小时发作，进食后疼痛可减轻或完全消失。胃溃疡疼痛部位多在上腹部偏左；而十二指肠疼痛部位多在上腹部偏右。其疼痛性质可为隐痛、胀痛、钝痛、灼痛，或剧痛。

6、常伴有暧气、反酸、饥饿感、恶心、呕吐等其他消化道症状。若并发上消化道出血时，可出现呕血、黑便；若并发穿孔时，上腹剧痛、板状腹、休克。　　胃神经官能症：以上腹部疼痛不适，伴反酸，剑突下烧灼感，食后饱胀消化不良等胃部症状。常伴有神经性呕吐，特点是进食后呕吐，呕吐后即可进食。　　神经性暖气，特点是持续性暧气，且带有感情色彩，多在有人场合发作。神经性厌食，多为青年女性，以追求体态美而盲目节食而致的一种病态现象。同时还伴有健忘、多梦、失眠、倦怠、忧虑、注意力不集中、头痛、心悸、胸闷、烦躁易怒等神经官能症状。

7、女性患者可出现月经不调，男性患者可见性功能减退、造精等症。　　四、胃痛的治疗　　推拿对于慢性浅表性胃炎、胃或十二指肠小面积浅表性溃疡的医治都具有一定的治疗效果。当您在外出旅游或公务活动时，身边又无药物的情况下，胃痛突然发作，推拿是一种良好的止痛方法。　　1、常用手法按法、点法、揉法、拿法、摩法、擦法、搓法等。　　2、常用穴位及部位中脘、梁门、脾俞、胃俞、内关、足三里，少腹部。　　3、操作方法3医学考试www.zhukao.com.cn视频题库押题辅导考试一次过　　（1）基本操作：患者取仰卧位，医生

8、坐于右侧，在上腹胃脘部先以轻摩法1～2分钟；再取鱼际揉法15分钟左右；并可配合中院、梁门穴指揉法。若是胃溃疡，揉法重点应在上腹偏左；十二指肠溃疡，揉法重点应在上腹偏右。病程较长或体质虚弱者可加揉摩少腹5分钟左右，最后以双手拇指沿肋弓向两侧分推3～5次结束。腹部操作后可指揉足三里、内关、内庭诸穴，每穴各30～50次。　　患者可改俯卧位或坐位，对背俞穴，特别是脾俞、胃俞穴作按揉，每穴1～2分钟。脾俞、胃俞穴处亦可用小鱼际擦法，以热力度。最后以拿肩井，搓背部结束治疗。　　（2）辨证治疗：