常规体外受精中完全受精失败和低受精率的相关因素及后续处理结束分析

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1、中文摘要常规体外受精中完全受精失败和低受精率的相关因素及后续处理结果分析摘要常规IVF受精率低甚至受精完全失败的情况不可避免，不仅影响了周期妊娠率，而且也会给不孕患者带来经济身体以及精神上的负担。引起完全受精失败及低受精率的因素包括精子与卵子的质量，体外环境等方面。目前已有很多研究从临床参数，分子生物学，免疫等方面分别分析了导致受精失败的因素。对于IVF完全受精失败或低受精率可以采用改变授精方式如：补救卵胞浆内单精子注射(ICSI)，部分卵胞浆内单精子注射(HalfICSI)，后续卵胞浆内单精子注射(后续ICSI)及改善促排卵方案等措

2、施来获得更高的受精率。如何预防和降低受精失败的发生已成为改善总体体外受精结局的重要环节。本文收集了发生受精失败及低受精率患者的临床和实验室资料，对各种因素和各种补救及治疗方案效果进行回顾性分析，探讨与受精失败及低受精率相关因素及各种治疗措施的临床价值。第一部分‘常规体外受精中完全受精失败和低受精率的相关因素分析目的：寻找常规体外受精(IVF)完全受精失败及低受精率的相关临床和实验室因素。方法：回顾性分析河北医科大学第二医院生殖医学科2009年3月至2011年11月常规IVF周期，根据受精率情况分为完全受精失败组(A组)、低受精率组(受

3、精率<30％)(B组)、受精正常组(C组)。行补救卵胞浆内单精子注射(ICSI)及部分卵胞浆内单精子注射(HalfICSI)周期根据其IVFgg子的受精情况分别归入A组、B组和C组。A组共51个周期，B组共82个周期，C组共1857个周期。①比较三组患者的年龄，不孕年限，基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平，原发不孕、继发不孕及病因构成比；②比较三组促排卵方案构成比，促性腺激素(Gn)用药天数、Gn用药支数，人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日(以下简中文摘要称HCG日)血清LH、E2、孕酮(P)水平及平均每

4、个卵子的E2水平；⑨比较三组平均获卵数、成熟卵比例、正常受精率、不正常卵子率；④比较三组取卵当日精液处理前后密度、活动率、a级精子比例、前向运动精子(PMS)比例、精子畸形率。结果：1990个IⅦ周期中，完全受精失败的周期有51个(A组)，占总数的2．56％：低受精率(受精率<30％)的周期有82个(B组)，占总数的4．12％。A组包括补救ICSI周期16个及Half-ICSI周期11个，共27个周期；B组包括补救ICSI周期16个及Half-ICSI周期18个，共34个周期。同期受精正常(受精率≥30％)的周期(C组)有1857个。

5、①A、B、C三组患者的平均年龄分别为31．88-4-3．81岁、31．00-a：3．75岁、31．26+4．25岁，A组高于B、C两组，但三组比较差异无统计学意义(F=0．698，P>0．05)；A、B、C三组患者的不孕年限的分别为5．44+2．35年、4．85+2．43年、4．60-a：2．50年，三组比较差异有统计学意义(F=3．090，P<0．05)，A、B组高于C组，差异均有统计学意义(尸

6、和B组高于c组，差异均有统计学意义(Z=5．705，P<0．05；Z=7．701，P<0．05)：A、B和C组不孕因素中输卵管因素、男性因素及不明原因所占的比例分别为36．4％、28．8％、15．2％，40．O％、30．9％、8．2％和68．7％、11．O％、O．7％，A组和B组上述三种因素比例的差异均无统计学意义(尸>O．05)，A、B两组输卵管因素的比例低于C组，差异有统计学意义(Z2=30．497，P<0．05：x2=38．942，P<0．05)，A、B两组男性因素高于C组，差异有统计学意义(Z2=19．777，P<0．05；f

7、=39．134，P<0．05)，A、B两组不明原因不孕的比例高于c组，差异均有统计学意义(f--115．149，P<0．05；x2=53．377，P<0．05)；三组间基础FSH、LH、E2水平，比较差异均无统计学意义(胗O．05)。②A、B、C三组促排卵方案构成比、Gn用药天数、Gn用药支数、HCG日LH、E2、P及平均每个卵子的E2水平差异均无统计学意义(尸>O．05)。③A、B、C三组平均获卵数分别为10．7+8．5枚、14．0+7．9枚、12．1士7．5枚，差异具统计学意义(P<0．05)，B组平均获卵数高于C组，差异具统计学

8、意义(尸