核因子κb、结缔组织生长因子在慢性阻塞性肺疾病血管重建中表达地研究

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1、摘要目的：通过对慢性阻塞性肺疾病患者肺组织标本中核因子KB(NF—KB)、结缔组织生长因子(CTGF)表达研究，来探讨NF-KB、CTGF在慢性阻塞性肺疾病肺血管重建中的作用。方法：收集从2009年6月_20lO年12月在我院胸外科住院，有吸烟史的男性鳞癌患者临床资料和手术切除后无癌细胞浸润的肺组织。按其肺功能结果将30例患者分成两组，正常对照组、COPD组，每组15例。均与术前行肺功能、血气分析和肺动脉收缩压检查，记录吸烟指数，入选患者无其它肺部疾病及严重的全身其它慢性病变。肺组织标本行苏木精一伊红(HE)及

2、维多利亚蓝+立春红S染色，在纤维镜下观察肺组织的基本结构并计算肺腺泡内非肌型动脉、部分肌型动脉、肌型动脉的比例，用图像分析仪测定肺动脉管壁面积／管总面积、管壁厚度／血管直径、肺动脉壁外膜胶原纤维的厚度，应用免疫组化来检测肺组织NF—KB、CTGF、PCNA的表达并进行相关分析。结果：(1)肺腺泡内动脉病理图像分析：与对照组相比，COPD组肺动脉管壁充血水肿，炎性细胞浸润增多，管壁增厚管腔狭窄，管壁面积／管总面积，管壁厚度／血管直径比值增大，肺动脉壁外膜胶原纤维的厚度增加。(2)NF-KB在支气管上皮细胞呈阳性表

3、达表达，肺动脉NF-KB的表达较弱，COPD组支气管上皮细胞NF-KB的阳性表达百分比为(43．65％±5．21％)，高于对照组(22．11％±3．46％)(尸<0．01)。CTGF、PCNA均在肺小动脉平滑肌细胞中呈阳性表达，COPD组CTGF、PCNA阳性表达百分比为(22．6096±3．46％)、(18．14％±3．14％)，高于对照组(13．52％±2．46％)(8．40％±1．89％)(尸<0．01)。(3)相关分析：气道上皮细胞NF—KB与血管平滑肌细胞CTGF、PCNA的表达呈正相关(r=0．82

4、5，0．482，尸<0．01)；NF-KB与炎性细胞评分、肺小动脉肌化动脉比例、管壁面积／血管总面积呈正相关(r分别为=O．721，0．581，0．670，P均<0．01)；CTGF与炎性细胞评分、肺小动脉肌化动脉比例、管壁面积／血管总面积、血管壁胶原厚度、肺动脉平滑肌中PCNA的表达呈正相关(r分别为=0．423，0．682，0．932，0．739，0．981，尸均<0．01)；所有吸烟患者吸烟指数与肺小动脉肌化动脉比例、管壁面积／管总面积呈正相关(r分别为=O．628，0．733，尸均<0．01)。结论：吸

5、烟者和慢性阻塞性肿疾病患者均存在不同程度的肿血管炎与血管重建，在此过程中NF-KB促进炎症反应并参与血管重建同时增加CTGF的表达，CTGF对肿小动脉平滑肌的增殖及胶原的沉积起着重要作用，共同参与血管重建过程。研究生：刘娴娴(内科学，呼吸)导师：于文成教授关键词慢性阻塞性肺病血管重建NF一11BCTGFTheroleofNF-KBandCTGFinpulmonaryvascularremodelingwithchronicpulmonarydiseaseAbstractobjective：Inordertoin

6、vestigatetheeffectofnuclearfactor-wBandconnectivetissuegrowthfactorinpulmonaryvascularremodelinginpatientswithc11romcobstructivepulmonarydiseasebydetectingtheexpressionofNF-心andCTGFofpulmonarytissue．Methods：Specimenswerecollectedfromthoracicsurgerypatientino

7、urhospital，accordingtonleirlungfunction，30malelungcarcinomapatients，whohadsmokinghistoryandoperationinthoracicsurgery,weredividedinto2groups：controlgroup(patientswithnormallungfunction)andCOPDstablegroup(patientswithCOPD)，with15patientsineachgroup．Thelungspe

8、cimenswereobtainedfromadjacentnoncanceroustissue．Preoperativelungfunctionalme姗ements，partialpressureofoxygen(Pa02)andsmokingindexwereperformedinallthepatients．Mo咖etriccharacteristicofpulmonaryar