育龄期妇女正常月经周期子宫与卵巢高场强磁共振成像的研究

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1、中文摘要育龄期妇女正常月经周期子宫及卵巢高场强磁共振成像的研究摘要第一部分正常育龄期妇女子宫及卵巢随月经周期的变化，在高场强磁共振的影像学表现目的：观察正常育龄期妇女的子宫、卵巢在高场强3．0T磁共振成像(magneticresonanceimaging，MRI)下的影像学表现，明确不同时期(经前期、排卵期、经后期)女性内生殖器的正常磁共振表现，为临床的影像诊断及深入的科学研究奠定一定的基础。方法：40名无MRI检查禁忌症的正常女性志愿者在一个月经周期中的三个时间点即卵泡期(经前5．7天)，排卵期(经后14天左右)，分泌期(经后

2、5．7天)，各进行一次磁共振检查，观察子宫及卵巢在磁共振扫描不同序列(T1Ⅵ、压脂T2WI．FST2Ⅵ)下的信号特征；分别测量并比较月经周期中不同时期子宫内膜厚度、子宫肌层厚度、卵巢体积、两侧卵泡数目的差异；并测量优势卵泡的大小。结果：育龄期妇女T1WI上子宫及卵巢呈均匀中等信号。T2WI上，子宫呈分层表现，宫体分三层信号：中心高信号代表宫内膜；中间薄的低信号带，也称联合带，为子宫肌内层；周围呈中等信号，代表子宫肌外层。卵巢皮质呈低信号，髓质主要由卵泡构成，呈高信号。在一个月经周期中三个时期的子宫内膜厚度均不相同，分泌期最厚(1

3、．23±0．15em)，卵泡期最薄(0．52±0．12em)，排卵期介于两者之间(O．98±O．15cm)，三期比较分泌期与卵泡期的差异具有统计学意义(t=50．850，P=0．0024<0．01)：分泌期、排卵期、卵泡期子宫肌层厚度分别为2．71±0．14em、2．69±0．17cm、2．72±0．19cm，三期比较F=0．0519，P=O．1802>0．05，其差异不具有统计学意义；排卵侧卵巢体积在三个时期均不相同，排卵期为26．11±10．47cm3，卵泡期为9．14±2．28cm3、分泌期为10．68±2．75em3，三

4、期比较F=20．6712，P=0．0102<0．01，排卵期与卵泡期和分泌期相比，其差异均具有统计学意义；而无排卵侧卵巢体积在分泌期、排卵期、卵泡期分别为9．16±1．52cm3、9．52±2．35cm3、8．17±1．06cm3，三期比较F=0．6753，P=0．1452>0．05，其差异不具有统计学意义；在一个月经周期中一侧卵巢中文摘要卵泡数目最多时为11个，排卵侧卵巢卵泡数目在分泌期、排卵期和卵泡期分别为7．44±1．05个、8．01±1．77个、7．01±2．24个，三期比较F=0．7661、P=0．1343>O．05，

5、其差异不具有统计学意义；无排卵侧卵巢卵泡数目在分泌期、排卵期、卵泡期分别为6．36±1．54个、6．79+1．46个、6．64±1．55个，三期比较F=0．8761，P--0．2446>0．05，其差异不具有统计学意义。优势卵泡的平均的大小约1．81+0．19cm。结论：MRIFST2WI序列可清晰显示子宫及卵巢的分层结构，子宫宫体分为三层，由内向外依次为高信号的子宫内膜、低信号的连接带和中等信号的外肌层，其中子宫内膜厚度在一个月经周期中呈动态变化，分泌期最厚，卵泡期最薄，而排卵期介于两者之间；而子宫肌层厚度在月经周期中无显著变

6、化。卵巢则分为低信号的皮质和高信号的髓质，排卵侧卵巢内可见直径较其它卵泡大的优势卵泡，呈高信号；其中排卵侧卵巢体积随月经周期呈动态变化，排卵期卵巢体积最大，卵泡期最小；而无排卵侧卵巢体积在一个月经周期中无明显改变。所以，当子宫内膜较厚或一侧卵巢体积较对侧增大时，了解被检者的月经周期可对疾病的诊断提供一定的帮助。关键词：磁共振成像；月经周期；子宫内膜；子宫肌层；卵巢；卵泡第二部分正常育龄期妇女月经周期子宫的三层结构在OWl信号强度的变化以及ADO值的测量目的：探讨正常育龄期妇女子宫宫体各层结构在磁共振弥散加权成像(DⅥ)上的信号特

7、征，并明确宫体三层结构的弥散加权成像(diffusionweightedimaging，DWI)信号强度及表观弥散系数(apparentdiffusioncoefficient，ADC)值在月经周期中不同时期的变化，为临床诊断子宫病变提供一定的帮助。方法：40名无MRI检查禁忌症的正常女性志愿者在一个月经周期中的三个时间点即卵泡期(经前5．7天)，排卵期(经后14天左右)，分泌期(经后5—7天)，各进行一次DWI检查，观察子宫宫体各层在DWI图像上的信号特征。选择感兴趣区，分别测量子宫宫体三层结构的DWI信号强度和ADC值，并比

8、较宫体内膜、连接带和外肌层在月经周期中不同中文摘要时期的DWI信号强度和ADC值差异，以及月经周期中同一时期子宫宫体三层结构的DWI信号强度和ADC值差异。结果：正常育龄期妇女子宫宫体三层结构在DWI图像上显示清晰，宫体内膜信号最高，连接带最低，外肌层介于两者之