关节镜手术和关节镜手术联合术后放疗治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的疗效比较

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1、摘要目的：比较关节镜手术联合术后放疗与单纯关节镜手术治疗膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的治疗效果。方法：对43例影像学及病理确诊的膝关节弥漫性PVNS患者，20例进行单纯关节镜手术治疗，其中男10例，女10例，年龄(36．80+9．11)岁；23例行关节镜手术联合术后放疗治疗，其中男8例，女15例，年龄(35．35土8．53)岁。所有患者用Lysholm评分及关节活动度进行评估。对所有患者行术前及末次随访时的Lysholm评分比较；术前及末次随访时患膝关节活动度对比；并对两组患者分别行组问Lysho

2、lm评分及活动度的比较，以使两组患者具有可比性。在末次随访时对患膝做临床体检及MRI检查和病理检查，确定复发患者，以比较复发率。同时记录并比较两组患者的并发症发生率。结果：所有患者随访(36．4+1．2)月。两组患者性别、年龄比较无统计学意义。单纯关节镜手术组：术前Lysholm评分(41．75-4-5．85)分，末次随访时(86．554-4．22)分，比较有统计学意义(t=-27．77，p<0．01)，术后较术前Lysholm评分有明显提高；关节镜手术联合术后放疗组：术前Lysholm评分是(39．91+6．52)

3、分，术后(87．30+4．12)分，比较有统计学意义(t=29．47，p<0．01)，术后较术前Lysholm评分有明显提高。术前Lysholm评分，两组患者比较无统计学意义(t=-0．97，p>0．05)；术后Lysholm评分，两组患者比较无统计学意义(t--0．67，p>0．05)。关节镜手术组患膝关节活动度：术前为(60．7+13．9)O末次随访时为(121．8+11．3)o，比较有统计学意义(t=15．2，p<0．01)，术后患膝关节活动度较术前明显改善：联合组患膝关节活动度：术前为(53．8+14．3)。

4、，末次随访时为(123．2+11．1)O，比较有统计学意义(t=-i8．2，p<0．01)，术后患膝关节活动度较术前明显改善；术前患膝关节活动度，两组患者比较无统计学意义(t--1．60，p>0．05)；末次随访时患膝关节活动度两组患者比较无统计学意义(t=O．14，p>0．05)。纯关节镜手术组复发8例，手术联合放疗组复发3例，差异有统计学意义(X2=4．08，p<0．05)，手术联合放疗治疗PVNS病较纯关节镜手术治疗该病能明显降低其复发率。纯手术组术后有1例患者切口感染，2例患者患膝轻度水肿：手术联合放疗组有3

5、例患者出现皮肤色素沉着，1例患者患膝水肿。两组患者并发症发生率行X2检IT摘要验，差异无统计学意义(X2=0．04．p>0．05)。结论：关节镜手术治疗膝关节弥漫型PVNS疾病是一种有效的治疗方式，但术后联合放射治疗较单纯关节镜手术治疗PVNS病能降低该病的复发率，是一种更理想的治疗方法。关键词：弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎；膝关节：关节镜手术；放射治疗IIIAbstractABSTRACTObjective：Tocomparetheeffectsofarthroscopicsynovectomyassociate

6、withradiotherapywiththoseofonlyarthroscopicsynovectomyintreatmentofdiffusedpigmentedvillonodularsynovitisofthekneejoint．Methods：Allthe43casessuffereddiffusedpigmentedvillonodularsynovitisofthekneethatwereradiologicallyandpathologicallydiagnosedgottwokindstreate

7、ment：20casestreatedonlyforarthroscopicsynovectomy，10maleand10female，、^ritllameanageof(36．80士9．11)；23casestreatedforarthroscopicsynovectomyassociatewithradiotherapy,8maleand15female．witllameanageof(35．35土8．53)．TheLysholmscoresystemandthekneejointROM(rangeofmotio

8、n)wereusedtoevaluatetheclinicaloutcomeforallthepatients．TheLysholmscoreandtheROM(rangeofmotion)ofthediseasedkneejointsweremeasuredatpre-operationandattheendoffollowup．Atthee