1，6二磷酸果糖对婴幼儿肺缺血再灌注损伤的保护作用的临床研究论文

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1、1，6一二磷酸果糖对婴幼儿肺缺血再灌注损伤的保护作用的临床研究中文摘要1，6一二磷酸果糖对婴幼)L／1市缺血再灌注损伤的保护作用M"．I¨1々1：11床研究中文摘要目的探讨l，6．二磷酸果糖(fructose．1，6．diphosphate，FDP)预处理和后处理对婴幼儿体外循环导致的肺缺血再灌注损伤(pulmonaryisehemia．reperfusioninjury，PI融)的保护作用及其可能机制，并比较FDP预处理与FDP后处理的保护效果。方法将39例在体外循环下行心内直视手术的先天性心脏病患儿随机分为三组

2、：对照组(C组)，FDP预处理组(FDPI组)，FDP后处理组(FDPII组)。每组13例。FDPI组在麻醉诱导后体外循环前将FDP(200mg／kg)滴注到颈内静脉，滴注后5min开始体外循环。FDPII组将FDP(200mg／kg)在主动脉开放同时经颈内静脉给予。C组于体外循环前经相同路径滴入相同体积的生理盐水。分别在切皮前(T1)、主动脉阻断15min(T2)、主动脉开放20min(T3)、主动脉开放3h(T4)和主动脉开放24h(T5)五个时间点，经桡动脉或股动脉采血，检测血浆中总超氧化物歧化酶(super

3、oxidedismutase，SOD)活力、丙二醛(maleicdialdehyde，MDA)含量。在T1、T4时间点检测血浆中肺泡表面活性物质相关蛋白．A(surfactant．associatedproteinsA，SP．A)含量和一氧化氮(NO)含量。分别于T1、T3、T4、T5行动脉血气分析，根据血气分析结果，按公式计算呼吸指数(respiratoryindex，RI)。随机从三组中各选取五名患者，于关胸前切取少量肺组织，光镜下观察各组肺组织结构变化，并采用免疫组化法检测肺组织中核转录因子．1cB(nucl

4、earfactor-rJ3，NF．rd3)的表达。术后记录患者机械辅助通气时间。结果三组术前各指标比较无明显差异(P>0．05)。FDPI组、FDPII组与对照组比较，T3、T4、T5时间点血浆SOD活力升高，MDA含量降低，T4时间点NO含量升高，SP．A含量下降，T3、T4、T5时间点m减小，差异有统计学意义(P<0．05)，肺组织NF—r,B活性减弱，灰度值增高，差异有统计学意义(P<0．05)。肺组织光镜下病理学观察，对照组肺泡结构明显受损，肺泡腔内渗出、出血严重，肺泡间隔及肺泡ll，6一二磷酸果糖对婴幼儿

5、肺缺血再灌注损伤的保护作用的临床研究中文摘要壁可见大量中性粒细胞浸润，而FDPI组和FDPII组肺泡结构相对完整，肺泡腔内仅有少量渗出、出血，肺泡间隔及肺泡壁仅有少量中性粒细胞浸润。FDPI组与FDPII组比较，血浆SOD活力、MDA含量、NO含量、SP．A含量、m及肺组织NF-r,B活性差异均无统计学意义(P>O．05)，肺组织损伤程度差异不明显。三组术后机械通气时间差异无统计学意义(P>O．05)。结论(1)FDP预处理和FDP后处理对肺缺血再灌注损伤有明显的保护作用。(2)FDP预处理和FDP后处理对肺缺血再

6、灌注损伤的保护效果相同。关键词：缺血再灌注损伤；l，6．二磷酸果糖；肺脏；预处理；后处理Il作者：秦娜指导老师：徐洪军l，6---磷酸果糖对婴幼儿肺缺血再灌注损伤的保护作用的临床研究AbstractTheClinicalStudyontheProtectiveEffectsofFructose-1，6一DiphosphateonPulmonaryIschemia--ReperfusionInjuryinInfantsAbstractObjectiveToexploretheprotectiveeffectsandp

7、ossiblemechanismoffructose．1，6．diphosphate(FDP)preconditioningandpostconditioningonCPB—inducedpulmonaryischemia-reperfusioninjury(PIRI)ininfants．Andcomparetheprotectiveeffctcsofthistwo．MethodsThirty．nineinfants、)l，itllcongenitalheartdefectsundergoingcardiacsur

8、geryundercardiopulmonarybypass(CPB)wererandomlydividedintothreegroupswith13caseseach：controlgroups(CG)，FDPpreconditioninggroup(FDPIG)，FDPpostconditioninggroup(FDPIIG)．InFDPIGFDP(20