儿科急诊绿色通道患儿急诊症状的临床研究

《儿科急诊绿色通道患儿急诊症状的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、温州医学院硕士学位论文目录缩略词表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．2中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．3英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．6前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15分析与讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31今后研究方向⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．31参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．32个人信息⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．35致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯36劣杀述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯37肌

2、I㈣刚㈣的㈣乃删1胛Y温州医学院硕士学位论文缩略词表2温州医学院硕士学位论文儿科急诊绿色通道患儿急诊症状的临床研究研究生：王林霞导师：李昌崇教授单小鸥副主任医师中文摘要背景与目的’儿科急诊患儿通常是因明显的急诊症状而就诊，但实际上往往因年龄、生理和社会原因等影响，使得儿科急诊临床存在潜在的医疗安全隐患。因此，如何准确识别急诊症状的不同病因，如何认清疾病的轻重，如何筛选需要紧急处理的急诊症状，让患儿第一时间通过绿色通道而得到及时的诊治，成为当今儿科一线急诊医务人员非常关心的临床问题。关于急诊症状不同病因的研究国内外报道较少，目前许多急诊一线医务人员对急诊症状的相关疾病未足够重视。早期发现、早期

3、急救可以有效降低死亡率和致残率。本文目的：1．旨在通过对经绿色通道收住儿童急诊观察室的部分患儿急诊症状的临床研究，提高对呕吐、腹痛、面色苍白、胸闷、胸痛、心悸、神软、晕厥、神志不清等常见急诊症状病因的认识；2．进一步拓展儿科急诊医师对急诊症状的临床诊断思路，为早期识别重症患儿，准确筛选潜在重症患儿进入绿色通道或收住入院，合理利用有限的医疗资源提供实践依据。方法对温州医学院附属育英儿童医院2007年1月至2008年12月经绿色通道进入急诊观察室的393例急诊症状待查病例的常见急诊症状进行回顾性分析(除外门诊已有明确诊断及惊厥的患儿)。将常见症状分为三组，分别为：组l(呕吐、腹痛组)；组2(面色

4、苍白、胸闷、胸痛、心悸组)；组3(神软、晕厥、神志不清组)。主要方法包括1．分析三组患儿总体人口统计学资料、急诊观察室平均观察时间、不同时间段收住率、观察室诊断与最后诊断的符合率、病人的转归；2．各组症状的疾病发病率、年龄及平均观察时间、住院率。3．组1患儿不同年龄组(≤3岁组和>3岁组)与病种分布的相关分析。4．组1患儿不同伴随症状、体征及辅助检查与住院的相关分析。结果1．急诊症状患儿概况温州医学院硕士学位论文2007年1月一2008年12月经绿色通道进入急诊观察室患)L4760人次，其中以急诊症状待查进入观察室患)L1382人次，包括惊厥患)L989人次，及本次纳入研究的急诊症状患儿39

5、3人次，后者占两年绿色通道中急诊症状患儿的28．4％(393／1382)，其它急诊症状中最常见为呕吐腹痛患儿，占68．2％。393例患儿中，年龄im一16y，平均年龄中位数是5y，≤3y占38．9％，男女之比1．8：1。平均观察时间为10．0+8．2h。一天24h时段中，4PM-IAM病人数最多，占51．6％(203／393)，平均每小时病人数为22．6个(203／9)，三个时间段比较无显著性差异(尸>0．05)。24h病因确诊率71．6％(282／393)。54．2％(213／393)的患)L24d,时内直接从观察室出院，42．4％(167／393)患儿收住入院，3．3％(13／393)因

6、病情危重放弃治疗自动出院。在收住入院的患儿中，收住PICU41例，占24．6％(41／167)，占两年中所有PICU患儿的10％，其中以急诊症状为神软、晕厥、神志不清收住PICU最多51．2％(21／41)，死亡66．7％(14／21)。转科后的病人中131例最后诊断与观察室初步诊断相符，符合率达72．8％(131／180)。2．各组疾病特点(1)组1疾病特点：以呕吐、腹痛的病例268例(68．2％)，包括的病种数34种，消化道疾病比例最高60．1％(161／268)，其中以胃肠炎最多77．6％(125／161)；其次为颅脑疾病，占14．2％(38／268)；不同年龄组(≤3岁组和>3岁组)

7、病种分布比较结果为两年龄组各种疾病总体发病情况不同(尸<0．05)，在单类疾病比较上，两年龄组在消化道疾病、感染性疾病及外科疾病发病率比较上均不相同(尸<0．05)；在住院与非住院呕吐、腹痛患儿临床特征及辅助检查单因素分析中，年龄、发热、休克、症状持续时间、血常规、肝功能、血Na+、血／尿淀粉酶、心电图9项与住院与否有相关性(尸<0．05)，在回归模型中，具有明显统计学意义的变量除血常规外，其余8项均有显著意