国内尼莫地平联合脑脊液置换治疗sah有效性和安全性meta的分析

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1、山东大学硕士学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的知道下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。论文作者签名：j蕴兰丕L日期：娑旦』』卜关于学位论文使用授权的声明本人完全了解山东大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权山东大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影

2、印、缩印或其他复制手段保存论和汇编学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名：猛导师签名：幺日期：毖￡睁山东大学硕士学位论文目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．2符号说明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．4资料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯．13结论和讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．25参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．27致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．28山东大学硕士学位论文ChineseAbstract．．．．．．．．．．．．．．．

3、．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．1EnglishAbstract．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．2Explanationofabbreviations⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4Introduction．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．5MaterialSandMethods．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．13Resul

4、tSandDiSCUSSion⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25References⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27Acknowledgement⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．28山东大学硕士学位论文中文摘要[目的]通过对尼莫地平联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血临床有效性和安全性的Meta分析，为临床使用提供依据。本研究用Meta分析方法，对国内尼莫地平联合脑脊液置换治疗SAH后CVS的临床随机对照研究的资料进行综合分析，将各个小样本试验合成一个较大样本量试验，并综合评价其结果，系统评价尼莫地平联合脑脊液置换治疗自发性蛛网膜下腔出血有效性和安全性

5、。[方法]首先制定纳入和排除标准，研究类型必须为临床随机对照试验，研究对象为符合诊断标准的成人患者，结局指标中必须还有死亡人数统计．检索CNKI、万方和VIP、PubMed、WebofScience等中英文数据库(1989～2011)，查找相关随机对照试验文献，进行数据录入及指标分析，检验发表性偏倚。[结果]对纳入研究进行数据分析，异质性检验显示无异质性，用固定效应模型合并，Meta分析表明尼莫地平联合脑脊液置换能够减少SAH后CVS的发生人数，不引起再出血发生人数的增加，病死人数低于对照组；漏斗图检测均提示研究中不存在明显的偏倚。[结论]国内现有的临床研究证据

6、显示尼莫地平联合脑脊液置换治疗白发性蛛网膜下腔出血安全有效。本研究是二次研究，文章质量主要依赖于原始研究的质量，可能存在以下局限性：(1)文献收集可能不全。(2)研究设计选择国内研究，文章质量不高，统计结果可能存在偏倚。(3)导致文章发表偏倚的原因有：阳性结果更易发表；文献收录标准的差异；疗效判断指标的某些选择易于出现阳性结果，发表机会增多；纳入了方法学质量较差的研究等；研究资金来源的影响。目前由于各种原因，我国的学术期刊在发表研究结果时，往往存在研究结论效果越好的(阳性结论)文章越容易发表，效果较小的(或阴性结论)的文章不易发表的现象，即发表性偏倚。因此，不排

7、除本文结果存在偏倚。[关键词]蛛网膜下腔出；尼莫地平；脑脊液置换；脑血管痉挛；Meta分析山东大学硕士学位论文Background：Subarachnoidhemorrhageisacommontypeofhemorrhagicstroke，it’Smortalityandmorbidityarehigherthanothertypes，andthetrendofincidencehasincreasedyearbyyear．Cerebralvasospasm(CVS)isacommonandseverecomplicationsofspontaneoussub

8、arachnoidhem