中医中药学复习重点

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1、康康2016年中医执业医师《中药学》考试重点整理第一节：中药的性能　四气四气，即寒热温凉四种药性，它反映药物在影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用性质，是说明药物作用性质的重要概念之一。四气的作用1.寒凉药具有清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清化热痰、清心开窍、凉肝息风等2.温热药具有温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归原、回阳救逆等作用。第二节　五味　　结合有代表性的药物认识五味的确定五味，即指药物因功效不同而具有辛、甘、酸、苦、咸等味。既是药物作用规律的高度概括，又是部分药物真实滋味的具体表示。此外还有淡味、涩味。由于长期以来将涩附于

2、酸，淡附于甘以合五行配属关系，故习称五味。*辛：能散、能行，有发散、行气、行血等作用*甘：能补、能缓、能和　，即有补益、缓急止痛、调和药性、和中的作用*酸：能收、能涩，即有收敛固涩作用*苦：能泄、能燥、能坚。*咸：能软、能下，有软坚散结和泻下作用。多用于瘰疬、瘿瘤、痰核、癥瘕等病证。淡：能渗、能利，有渗湿利水作用。多用于治疗水肿、小便不利等证，如猪苓、茯苓、薏苡仁、通草等。涩：能收敛固涩，与酸味作用相似。第三节　升降浮沉升降浮沉反映药物作用的趋向性，是说明药物作用性质的概念之一。药性升降浮沉理论形成于金元时期。升是上升，降是下降，浮表示发散，沉表示收敛固藏和泄利二便。升降浮沉

3、的影响因素：药物的性味：凡性温热、味辛甘的药为阳性，多主升浮；而性寒凉、味酸苦咸的药为阴性，多主沉降　　药物的质地轻重：凡花、叶类质轻的药多主升浮；种子、果实及矿物、贝壳类质重的药多主沉降药物的气味厚薄：凡气味薄者多主升浮，如苏叶、银花；气味厚者多主沉降，如熟地、大黄等。炮制和配伍：酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则收敛，盐水炒则下行。第四节　归经　　一、归经的含义　　归经就是指药物对于机体某部分的选择性作用――主要对某经（脏腑及其经络）或某几经发生明显的作用，而对其它经作用较小，甚至没有作用。二、理论基础脏象学说：经络学说第五节　毒性　　1.引起毒性反应的原因　　　毒性反应的产生

4、与药物贮存、加工炮制、配伍、剂型、给药途径、用量、使用时间的长短以及病人的体质、年龄、证候性质等都有密切关系。　　2.结合具体有毒药物认识其使用注意事项中药的配伍第一节　中药的配伍的意义　　1.通过配伍，能增强药物的疗效：如麻黄配桂枝，增强发汗解表的作用。第14页　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　康康　　2.扩大治疗范围，适应复杂病情。　　3通过配伍，减少不良反应：如半夏配生姜，半夏的毒性被生姜所降低或消除。第二节　中药配伍的内容　七情配伍①单行：指用单位药治病：如单用鹤草芽驱除绦虫②相须：即性能功效相类似的药物配合应用，可以增强原疗效。石膏与知母配合，能增强清热泻火③

5、相使：即在性能功效方面有某些共性，以一种药为主，另一种药为辅，能提高主药疗效。如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时，茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果。④相畏：即一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。如生半夏畏生姜。⑤相杀：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。如生姜杀生半夏。⑥相恶：即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。如人参恶莱菔子（消食除胀、降气化痰），因莱菔子能削弱人参的补气作用。⑦相反：即两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用（用药禁忌）如“十八反”、“十九畏”。七情中，相须、相使属于增强疗效的配伍关系。相畏、相杀属

6、于降低或消除毒副作用的配伍关系。相恶、相反属于避免配伍（配伍禁忌）的配伍关系。中药的用药禁忌：配伍禁忌、妊娠禁忌、饮食禁忌、证候禁忌四个方面。1.配伍禁忌：两种药物配伍使用，会产生或增强药物的毒副作用，或降低、消除药物的疗效。①十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；　　藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。（无太子和党参）②十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。2.妊娠禁忌：某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应作为妊娠禁忌的药物。　　

7、①禁用药大多系剧毒药，或药性作用峻猛之品，及堕胎作用较强的药。　　②慎用药则主要是活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中的部分药。中药的剂量与用法煎煮方法①先煎：磁石、牡蛎等矿物、贝壳类药物，有效成分不易煎出，应先入煎30分钟左右再纳入其它药同煎；　　生川乌、生附子等毒药久煎可以降低毒性，也宜先煎。制川乌、制附片也应先煎半小时。　　②后下：如薄荷、白豆蔻、大黄、番泻叶等药因其有效成分煎煮时容易挥散或破坏，入药宜后下。③包煎：蒲黄、海金沙等质地过轻，车前子、葶苈子等较细；辛夷、旋覆花等药材有毛，对咽喉有刺激