中医执业医师《中药学》考试重点整理

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1、2016年中医执业医师《中药学》考试重点整理第一节：中药的性能四气四气，即寒热温凉四种药性，它反映药物在影响人体阴阳盛衰，寒热变化方而的作用性质，是说明药物作用性质的垂要概念之一。四气的作用1.寒凉药具有清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清化热痰、清心开窍、凉肝息风等2.温热笏具冇温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归原、回阳救逆等作用。第二节五味结合有代表性的药•物认识五味的确定五味，即指药物因功效不同而具有辛、甘、酸、苦、咸等味。既是药物作用规律的高度概括，又是部分药物真实滋味的具体表示。此外还

2、有淡味、涩味。山于长期以來将涩附于酸，淡附于廿以合五行配属关系，故习称五味。*辛能散、能行，冇发散、行气、行血等作用*廿能补、能缓、能和，即冇补益、缓急止痛、调和药性、和中的作川*酸能收、能涩，即有收敛固涩作用*苦能泄、能燥、能坚。*咸能软、能下，有软坚散结和泻下作用。多用于瘵病、瘪瘤、痰核、癥痕等病证。淡：能渗、能利，冇渗湿利水作用。多用于治疗水肿、小便不利等证，如猪苓、茯苓、慧改仁、通草等。涩：能收敛固涩，与酸味作用相似。第三节升降浮沉升降浮沉反映药物作用的趋向性，是说明药物作用性质的概念Z-O药性升降浮沉理论形成于金元时期。升

3、是上升，降是下降，浮表示发散，沉表示收敛固藏和泄利二便。升降浮沉的影响因素：药物的性味：凡性温热、味辛廿的药为阳性，多主升浮；而性寒凉、味酸苦咸的药为阴性，多主沉降药物的质地轻重：凡花、叶类质轻的药多主升浮；种子、果实及矿物、贝壳类质重的药多主沉降药物的气味厚薄：凡气味薄者多主升浮，如苏叶、银花；气味厚者多主沉降，如熟地、人黄等。炮制和配伍：酒炒则升，姜汁炒则散，酹炒则收敛，盐水炒则下行。第四节归经一、归经的含义归经就是指药物对于机体某部分的选择性作用一一主耍对某经（脏腑及其经络）或某几经发生明显的作用，而对其它经作用较小，甚至没有

4、作用。二、理论基础脏象学说：经络学说第五节毒性1.引起毒性反应的原因毒性反应的产生与药物贮存、加工炮制、配伍、剂型、给药途径、用量、使用吋间的长短以及病人的体质、年龄、证候性质等都有密切关系。2.结合具体有痔药物认识其使用注意事项中药的配伍第一节中药的配伍的意义1•通过配伍，能增强药物的疗效：如麻黄配桂枝，增强发汗解表的作用。2•扩大治疗范围，适应复朵病情。3通过配伍，减少不良反应：如半夏配牛•姜，半夏的毒性被牛姜所降低或消除。第二节中药配伍的内容七悄配伍①单行：指用单位药治病：如单用鹤草芽驱除绦虫②相须：即性能功效相类似的约物配合

5、应用，可以增强原疗效。石膏与知母配合，能增强清热泻火③相使：即在性能功效方面冇某些共性，以一种药为主，另一种药为辅，能提高主药疗效。如补气利水的黃罠与利水健脾的茯苓配合时，茯苓能提高黄罠补气利水的治疗效果。④相畏：即一种药物的毒性反应或副作川，能被另一种药物减轻或消除。如牛半夏畏牛姜。⑤相杀：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。如生姜杀生半夏。⑥相恶：即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。如人参恶菜腋子（消食除胀、降气化痰），因莱酿了能削弱人参的补气作用。⑦相反：即两种药物合用，能产牛或增强毒性反应或

6、副作用（用药禁忌）如“十八反”、“十九畏”。七情中，相须、相使属于增强疗效的配伍关系。相畏、相杀属于降低或消除毒副作用的配伍关系。相恶、相反属于避免配伍（配伍禁忌）的配伍关系。中药的用药禁忌：配伍禁忌、妊娠禁忌、饮食禁忌、证候禁忌四个方面。1.配伍禁忌：两种药物配伍使用，会产生或增强药物的毒副作用，或降低、消除药物的疗效。①J八反：甘草反甘遂、人戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜姜、半夏、口薮、口及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苫参、细辛、芍药。（无太子和党参）②十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川

7、乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤右脂，人参艮五灵脂。2.妊娠禁忌：某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应作为妊娠禁忌的药物。①禁用药大多系剧毒药，或药性作用峻猛之站，及堕胎作用较强的药。②慎用药则主要是活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中的部分夯。中药的剂量与用法煎煮方法①先煎：磁石、牡蛎等矿物、贝壳类药物，有效成分不易煎出，应先入煎30分钟左右再纳入其它药同煎；生川乌、生附了等毒药久煎可以降低毒性，也宜先煎。制川乌、制附片也应先煎半小时。②后下：如薄荷、H豆蔻、大黄、帝泻叶等笏因其冇效成分煎煮时容易挥散或破坏，入药宜后下

8、。③包煎：蒲黄、海金沙筹质地过轻，车前子、苹苗子等较细；辛夷、旋覆花等药材有毛，对咽喉有刺激性;④另煎：如人参等贵重药物宜另煎，以免煎出的有效成分被其他药渣吸附，造成浪费。⑤悸化：如阿胶等胶类药。⑥冲服如芒硝等入水即化的药及竹沥等汁液