【5A版】高血压讲座.ppt

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1、高血压合理用药在探讨高血压合理用药我们有必要了解一下如下内容高血压的危害高血高血压的危险因素降压的治疗1.改变不良生活方式2.药物治疗3.综合干预高血压的相关危险因素和伴发疾患澄清高血压的认识误区高血压为什么会造成危害血压高，动脉壁承受的负担大：其一，动脉逐渐失去弹性而变硬变脆，最终造成血管破裂，引起出血；其二，动脉管壁增厚，动脉粥样硬化，管腔狭窄，造成供血不足，重者动脉阻塞，造成心肌梗死、脑梗死等并发症。动脉硬化使血压进一步升高，血压升高又加剧动脉硬化，从而陷入恶性循环。同时，高脂血症、糖尿病，动脉硬化的进展速度加快。高血压的危害高血压并

2、发症有“三高”未服抗高血压药情况下，非同日3次血压测量，血压均为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。有高血压病史，现服用降压药治疗，血压值虽正常，也诊断为高血压。高血压的定义血压水平分级分类收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压＜120和＜80正常高值120～139和/或80～89高血压≥140和/或≥901级高血压（轻度）140～159和/或90～992级高血压（中度）160～179和/或100～1093级高血压（重度）≥180和/或≥110单纯收缩期高血压≥140和≤90注：若收缩压和舒张压分属不同级别时，则以高的级

3、别为准。高血压与哪些因素有关?高血压的治疗健康的生活方式是高血压防治的基石。合理使用降压药是血压达标的关键。健康生活方式服用降压药物+二者缺一不可合理膳食戒烟限酒适量运动心理平衡健康四大基石坚持健康生活方式1992年WHO《维多利亚宣言》健康生活方式的意义干预手段SBP下降的大概范围减重5–20mmHg/10kg合理膳食8–14mmHg膳食限盐2–8mmHg增加体力活动4–9mmHg限酒2–4mmHg合理膳食低盐饮食限制总热量，尤其是控制油脂类型和摄入量营养均衡Dietandbloodpressure:Applyingtheevidence

4、toclinicalpracticeAmericanHeart2005,5：804-813中国高血压防治指南2010限制盐的摄入目标:如果平时口味重，应在3-6个月减少原摄入量的1/3；6-12个月减到原摄入量的一半。只要坚持三个月以上口味就可变淡。窍门：蔬菜生吃或水煮蔬菜撒少许盐，做菜后放盐用调味品代替盐口味重者应先减少1/3的食盐量，逐渐减量达标。推荐使用高钾低钠盐（含氯化钾1/3，氯化钠2/3）。不喝剩菜汤，汤里含油、盐多；做菜和汤里少放盐、味精和酱油；早饭尽量吃喝粥不要加咸菜或豆腐乳。新鲜蔬菜和水果含钾高，是最好的排钠剂，应多吃。中

5、国营养学会钠盐日摄入总量健康人6克高血压患者3克增加不饱和脂肪酸的摄入每日烹调油用量小于25g(半两)。控制烹调温度，油温不宜太高。油温越高，烹调时间越长，不饱和脂肪酸氧化越快，营养成分流失越多。控制油脂类型和摄入量营养均衡主食每天4两（女），6两（男）粗粮、细粮搭配适量补充蛋白质增加钾摄入，每天最好吃400克蔬菜，200克水果增加钙摄入：低脂或脱脂牛奶，虾皮、小鱼干。膳食纤维：会吸附并排泄掉肠内多余的盐分、脂肪和糖类。适量运动注意事项：安静时血压未能很好控制或超过180/110mmHg的患者暂时禁止中度及以上的运动。应避免短跑、举重等短时

6、间剧烈使用肌肉和需要屏气一蹴而就的运动，会使血压瞬间剧烈上升，引发危险。运动的最佳形式：有氧运动，特点：强度低、有节奏、不中断、持续时间长如步行、慢跑、游泳、骑车、爬楼、登山、球类、健身操适合老年人的运动：散步，太极拳，瑜伽，体操每周3-5次每次大于30分钟强度:运动时的适宜心率=170–年龄超重和肥胖体重：BMI＝体重（公斤）身高2（米2）。18.5≤BMI<24.0为体重正常；24.0≤BMI<28.0为超重；BMI≥28.0为肥胖。体型：腹型肥胖（内脏脂肪型肥胖）；皮下脂肪型肥胖。腹型肥胖：成年男性腰围大于90厘米，或腰臀比大于0.

7、9；成年女性腰围大于85厘米，或腰臀比大于0.85，WHO明确界定吸烟是一种疾病！烟草烟雾中含有超过7000种化合物，其中有69种为已知的致癌物。吸烟使心脏病的危险增加2-4倍。高血压应戒酒或限酒：60度白酒＜25毫升（半两）葡萄酒、黄酒＜100毫升啤酒＜300毫升每日烹调油用量小于25g(半两)。。戒烟、限酒BPBPBPBP代谢综合征血脂异常高血压LVHIMT微量蛋白尿轻度肾病近期糖尿病MI卒中CHFESRD心绞痛TIA跛行蛋白尿中度肾病糖尿病亚临床器官损害危险因素临床疾病心血管事件死亡Zanchettietal.,JHypert

8、ens2005;23:1113早期降压治疗能延缓疾病进展，获益更大在高血压进展的越早期，降压带来的获益越大降压目标总目标：使血压达标，最大限度地降低心脑血管病发病及死亡的总体危险