dna倍体的分析与tct、hpv检测联合的应用与意义

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1、中国医科大学研究生学位论文独创性声明本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。论文作者签名：j耄超生叠日期：驰!业丛翻中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在攻读学位期间论文工作

2、的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学，且导师为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密内容除外)，以采用影印、缩印或其他手段保存论文。兰雅藕黼㈤燮学黼临徽毙导论指日目录一、摘要中文论著摘要⋯．．．．⋯⋯⋯⋯⋯．．．⋯⋯⋯．．⋯．．．⋯⋯．⋯1英文论著摘要⋯．⋯⋯．．．．．．．．．．．．．⋯．．．．．．．⋯⋯⋯⋯⋯．．．．3二、英文缩略语⋯⋯⋯．．．．．．．．．．．

3、．⋯⋯．⋯⋯⋯．⋯．．⋯⋯．⋯．5三、论文前言⋯⋯⋯．．．．⋯⋯⋯⋯．⋯．．⋯．．．．．．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯．6日U舌⋯⋯⋯．．．．⋯⋯⋯⋯．⋯．．⋯．．．．．．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯·b资料与方法⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．6结果⋯．．．．．．⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯．．⋯．．⋯⋯．．⋯7讨论⋯⋯．．⋯．．．．．⋯⋯⋯⋯⋯．．．．．⋯．．．⋯⋯⋯⋯⋯．．13四、本研究创新性的自我评价⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16五、参考文献．．⋯⋯⋯．．．⋯．．．．．．⋯⋯．⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17六、附录综述⋯．⋯．⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．19

4、致谢⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．28个人简介⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯29·中文论著摘要·DNA倍体分析与TCT、HPV检测的联合应用及意义目的探讨DNA倍体分析方法在宫颈病变筛查中的应用及其与TCT、HPV—DNA检测的联合应用及意义。方法对2013年3月-2013年12月中国医科大学病理科诊断为ASCUS及以上的TCT标本进行DNA倍体分析，回顾性分析这些标本HPV—DNA及TCT检测结果，以活检或是手术病理诊断为金标准，将DNA倍体分析结果与TCT及HPV—DNA检测结果进行联合应用与对比分析，比较不同组合方法

5、对宫颈病变预测能力的优劣。结果本研究中DNA倍体异常(DNA倍体异常细胞数大于0)在TCT检测结果对=ASC-H两组间对比P值为0．098，对=LSIL的预测P值为0．062；若以>=3个倍体异常细胞分别预N>：ASC—H矛n>=LSIL，其P值分别为0．002、O．003。在出现DNA倍体异常细胞病例中，以HPV-DNA检测结果以高危及低危进行分组，对以病理结果>=CINI和>CINI诊断敏感度为95．24％、97．78％；在DNA倍体异常细胞数>=3的病例中，以HPV-DNA检测结果以高危及低危进行分组，对以病理结果

6、>=CINI和>CINI诊断敏感度为95．65％、97．14％；在HPV-DNA检测阳性和HR—HPV感染病例中，DNA倍体分析对宫颈病变诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均低于其他文献报道；在HPV-DNA检测阴性病例中，以病理结果>CINI为阳性诊断结果，DNA倍体异常细胞数分别以0和3为界对宫颈病变诊断的阴性预测值分别为94．12％、92．06％；将DNA倍体分析与HPV—DNA检测进行并联检测时，诊断宫颈病变的敏感度高达94．31％一97．5％，阴性预测值高达74．60％一94．74％。结论在本研究中，当出现>=3个DNA倍体异常细

7、胞时，DNA倍体分析对TCT检测结果>=ASC—HSg>=LSIL均有较好的预测意义，可指导临床进一步诊治，预防疾病进展；在DNA倍体分析出现倍体异常细胞时，联合HPV—DNA检测，尤其是高危型和低危型检测结果对宫颈病变诊断敏感性较高，尤其是对于CINI以上病变还具有较高阴性预测值，将DNA倍体分析与HPV—DNA检测进行并联使用时，对宫颈病变诊断的敏感度及阴性预测值均很高，可应用于大规模宫颈病变筛查，减少漏诊率及宫颈癌死亡率；对于HPV—DNA检测结果阳性或是HR-HPV感染的病例，DNA倍体分析对于宫颈病变的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预

8、测值均较低，可能与样本数较少有关。关键词DNA倍体分析；TCT；HPV；宫颈病变；病理；2英文论著摘要Com