【5A版】读书报告.ppt

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1、有创动脉血压监测的护理研究进展InvasiveArterialBloodPressure，IABP肾脏科周佩佩1ABP的定义2ABP的优点ABP的护理要点ABP并发症的预防及处理34CONTENTS汇报内容ABP的定义有创动脉血压监测（IABP）∶经动脉穿刺置管后接压力传感器直接测量动脉腔内压力的方法，具有不受人工加压、减压、袖带宽度及松紧等外界因素的影响，准确直观，可及时发现瞬间的动脉血压变化等[1][1]BaileyH，BauerJH，ReviewofcommonerrorsintheindirectMeasurementofbloodpressure．Sphygmo

2、manometry[J]．ArchnternMed，1993，153：2741-2748．ABP应用现状有创动脉血压监测是一项很重要的监测手段，能直接、客观地反映动脉收缩压、舒张压和平均压，为现代临床医疗的诊断、治疗及判断病情的转归提供客观的、数字化的依据ABP的优点能准确显示病患动脉血压的变化，协助医生分析病情；有效指导病患使用及调整血管活性药品能随时采集动脉血以进行血气的分析，防止多次穿刺而加剧病患的痛苦或者血管壁的破裂能间接判定周边血管阻力、血容量、心脏压塞以及心肌力的收缩情况能直接用来监测桡动脉、足背动脉、肱动脉等手术[2]张俏雯．有创动脉压监测在ICU中的护理分

3、析[J]．当代医学,２０１３,１９(30):148-149．有创血压监测与无创血压监测的比较有一定的差异。据对比观察,收缩压在100mmHg～150mmHg,两者结果相仿,超过或低于此范围就有差别。一般认为,对于血压正常者来说,有创法测得的动脉压比无创法略高,收缩压常常会高出5mmHg～20mmHg[１][１]PaulsenAW.Improvedperformanceofinvasivebloodpressuremea-surementsystemsmostlythroughreconfigurationofbasicelements:Preliminarydatafro

4、mbenchandporcineanimalstudies[J].Anesthesia&Analgesia,1999,88(2):191.有创血压与无创血压ABP的穿刺部位穿刺部位首选桡动脉，因为桡动脉位置表浅，相对固定、穿刺容易成功也便于固定和观察。其次是足背动脉、肱动脉、股动脉、腋动脉等。而股动脉、腋动脉、肱动脉位置关系不易固定易发生感染、穿刺失败形成血肿压迫或血栓堵塞而影响穿刺侧肢循环，一般只用于严重低血压周围动脉不易触及时李旭.范隆华.朱迎春.等．桡动静脉血透通路术中动脉压测定及其应用[J]．中国临床医学，2008.15(3)：435-436．[5]冯书梅．足背动

5、脉穿刺监测有创动脉血压的临床应用[J]．中国临床研究,２０１2,6(6):593．影响有创动脉血压准确性的相关因素(1)换能器未及时校零，摆放位置不正确。(2)管道阻塞或动脉留置针摆放位置不当。(3)穿刺套管与压力套管连接不紧密。(4)压力传递和转换系统影响。(5)换能器损坏或监护仪故障。(6)体位的影响[4]王宏琴、张美英．有创动脉血压的监测及护理进展[J]．中国实用护理杂志,２０08.24(5):74-75．不同测量部位得出不同的动脉血压压力传感器的高度对血压测量结果的影响体位改变引起的动脉血压值的差别一般股动脉收缩压较桡动脉高10~20mmHg，而舒张压低15~20

6、mmHg，足背动脉收缩压可能较桡动脉高10mmHg，而舒张压低10mmHg［3］当压力传感器低于心脏时，收缩压、舒张压均升高；当心脏跳动频率一定时，血压升高与高度成正比；当压力传感器高于心脏时，收缩压和舒张压均下降测量动脉血压值的差异［3］张杰。毛振北，钟声宏．等．有创动脉测压在急危重病人监测中的应用［J］．实用临床医学，2007，8(4)：58-59．研究［4］发现，选择右侧股动脉测量有创血压时，右侧卧位与仰卧位有创血压测量无明显变化，左侧卧位随时有创血压测量的结果显著低于仰卧位时有创血压测量结果，可能与压力换能器高于心脏水平有关。临床上要及时调整压力传感器的高度平右心

7、房水平［4］王春华，丁振江，王虹.侧卧位与仰卧位有创血压测量的对比研究.中国中医基础医学杂志，205，11(7):封三一封四脉氧饱和度替代改良Allen’s试验[3]BaroneJE,MadlingerRV.ShouldanAllentestbeperformedbeforeradialarterycannulation?JTrauma2006;61(2):468-470脉氧饱和度替代改良Allen’s试验用于桡动脉穿刺前、穿刺后和拔除桡动脉导管后监测Allen’s试验1929年EdgarV.Allen首先介绍了检测尺-桡动脉