【5A版】肺功能检查及临床应用.ppt

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1、肺功能检查及其临床应用诊断病因病理功能肺的功能呼吸功能防御功能代谢功能内分泌功能通气功能换气功能肺功能检查无创、定量、重复性好，任何一项检查不像肺功能检查一样直接接近人体的生理，他是我们呼吸科医生手中一把重量级的武器。是运用呼吸生理知识和现代检查技术来了解和探索人体呼吸功能状态的检查，通过测定通气、换气以及相关的生理指标。肺功能检查的生理基础5肺功能测定及仪器原理医学计量测试技术（计量仪+计算机）（TV、RV、FRC、FVC、TLC）原理是通过对呼吸容量、流速、压力等的测定和呼吸气体成分的分析，了解呼吸系统器官、组织的功能状态。基本

2、物理参数：容量（Volume、V;Capacity）流速/流量（Flow、F、V)PEF、FEV1、MMEF、FEF50、FEF25、FEF75）压力（pressure，p）Pimax、Pemax时间（Minute，minsecond，sec),FEV1、MVV气体分析（Concentraion，fiction）N2、He、CO、O2、CO2、甲烷等通过他们的组合对肺功能的大多数指标：肺容积、通气、弥散、呼吸肌力量、耗氧量等作出测定早期的肺量计Davy气体计量计，19世纪Hutchinson肺量计，1840年7肺功能发展简史特别是近

3、几十年随着生物科技以及电子计算机的应用，发展迅速，目前已成为呼吸以及相关学科重要的常规检查项目。从呼吸评估，到疾病的诊断，治疗方法的选择，用药的观察，提供重要依据。现代肺量计9河南省人民医院肺功能业务已开展40余年，心肺功能科现有专业技术人员28人，高级职称6人，中级职称8人，硕士研究生6人。其中从事肺功能专业技术人员14人。目前拥有各种肺功能仪8套，开展肺常规通气功能、肺容积、肺弥散功能（一口气法、重复呼吸法）、气道反应性测定（药物激发、运动激发、舒张试验）、心肺运动试验、气道阻力测定（脉冲振荡、体积描记）等业务，年检诊量2万余人

4、次。工作环境朝鲜卫生部代表参观团英国教授前来我科参观钟南山院士参观指导11我院肺功能发展情况年人次项目仪器购置通气弥散气道反应心肺运动20021800180010005003001套200328002800150010003002004370037002000130040020053800380025001200500200640004000300014005002套2007290029001800900200200880008000600050003002套2009100001000080007500500201018000180

5、00500换代201120000200003502012大于2万大于2万3套12我院肺功能检测情况年度分析年人次项目通气弥散气道反应心肺运动仪器购置20021800100050030020032800150010003002004370020001300400200538002500120050020064000300014005002007290018009002002008800020091万13肺功能测定的内容和方法肺容积的测定（肺量计、慢肺活量、氮冲洗法、氦稀释法、体积描记法）肺通气的测定（传感器技术、肺量计、静息通气量、分

6、钟通气量、时间肺活量）肺换气功能检查肺的弥散功能（气体分析器，一口气弥散、重复呼吸法、慢呼气法等）血气分析呼出气一氧化氮测定（呼出气体的成份分析，如：哮喘患者的高的一氧化碳）气道阻力测定（体积描记法、脉冲振荡、口腔阻断等）气道反应性测定（支气管激发试验、支气管扩张试验）气体分布（闭合气量、同位素核素扫描肺通气）运动心肺功能:根据运动心肺耦联的原理，心肺的储备和代偿能力（平板运动、踏车运动、上楼运动、手臂运动）呼吸肌肉功能测定（力量、耐力、肌电）鼻气道阻力（鼻激发试验）睡眠呼吸障碍检查呼吸中枢反应性振动反应肺部成像技术（2005年以色

7、列学者发明，2008年进入临床研究阶段）常用检查方法检查方法目的疾病举例肺通气功能检查判断有无气流受阻哮喘肺通气功能检查判断有无肺活量减少肺间质性疾病肺通气功能检查肺通气功能损害程度COPD肺通气功能检查呼吸困难是否因肺功能损害所致胸闷查因肺通气功能检查上呼吸道阻塞部位气管病变支气管激发试验气道反应有无增高哮喘支气管舒张试验气道阻塞是否可逆哮喘PEF变异率测定气道阻塞有无时间节律变异哮喘弥散功能检查肺气体交换能力肺间质性疾病弥散功能检查判断有无肺结构破坏肺气肿残气/容积测定判断有无过度充气COPD残气/容积测定判断残气容积是否减少肺

8、间质性疾病气道阻力评价小气道功能哮喘15肺总量肺活量残气量深吸气量补吸气量潮气量补呼气量5000350026002100功能残气量肺容积肺容积反应外呼吸的空间，是呼吸道和肺泡的总容量，肺在不同的呼吸水平所能容纳的气体量，具有静态解剖学