mr软骨生理成像技术在膝关节的临床应用研究论文

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1、qJ山大学博：1：论文中文摘要MR软骨生理成像技术在膝关节的临床应用研究专业名称：影像医学与核医学博士生：宋玲玲指导教师：梁碧玲教授中文摘要骨性关节炎(osteoarthritis，OA)的发病率仅次于心血管疾病，是引起人们工作、生活能力降低和丧失的重要疾病。而关节软骨是维持关节正常运动和功能的重要结构，关节软骨的损伤或退变在OA发病机制中起着重要作用。因此，早期诊断关节软骨的退变是早期诊断和及时治疗0A的关键。一直以来临床对OA的诊断主要是根据症状、临床检查、X线平片，但这都只能问接提供关节软骨的厚度而不能提供关节软骨改变的具体信息；只能反映关节软骨中晚期退变的情况，对于关节软骨早期退变的

2、诊断则相当困难。随着临床药物治疗及关节软骨移植术的迅速发展，需要了解关节软骨的组织构成情况，便于早期诊断、早期治疗、药物疗效评估和关节软骨移植术后追踪。因此，一种无创伤且能够定量检测关节软骨形态、组织构成的方法显得尤为迫切。关节镜可评估关节软骨的表面情况，但其创伤性和术后导致的功能受限使其应用受到限制，且其不能检测到软骨的深层。常规MRI扫描也只能了解关节软骨的厚度和形态。随着MRJ技术的发展，一些研究关节软骨组织构成的新技术陆续开展，如T2图(T2mapping)、钠成像、磁共振延迟增强成像(delayedgadolinium-enhancedMRIofcartilage，dGEMRIC)

3、等，这些技术有望用于关节软骨退变的早期诊断。MRT：图是一项能反应关节软骨中胶原纤维结构完整性的技术。dGEMRIC是一种中山大学博七论文中文摘要显示软骨中蛋白多糖的分子影像技术，用于检测关节软骨中蛋白多糖的分布。目前这些关节软骨生理成像技术已经成为研究热点。研究目的1)获得健康成人运动前后膝关节软骨T：值变化的空间分布图，以期了解运动与关节软骨组织构成之间的关系，为进一步探讨运动在OA患病机制中的作用提供相关信息。2)OA患者膝关节软骨MRT：图与健康成人膝关节软骨MRT：图相比较，探讨MRT：图对OA时关节软骨退变诊断的初步临床指导价值。3)获取健康成人和OA患者膝关节髌软骨dGEMRI

4、C的T．值研究范围，从而得知各自膝关节髌软骨中蛋白多糖的分布以及OA时关节软骨退变在dGEMRIC上的表现，以期为0A的早期诊断提供相关影像信息。研究方法1)20例健康志愿者运动前后双膝关节行矢状面SE序列8回波扫描。测量志愿者运动前后膝关节软骨浅、深层各感兴趣区的T：值，并进行各组间T。值差异的比较。原始图像经后处理后获得相应的T：图。2)31例OA患者的患侧膝关节行矢状面SE序列8回波扫描。测量膝关节胫骨与股骨关节软骨各感兴趣区的T：值，并与30例健康成人膝关节胫骨与股骨关节软骨的T。值进行比较。原始图像经后处理后获得相应的T：图。并追踪行关节镜检查的患者，将关节镜检查资料与相应的T：图

5、进行比较。3)对照组38例正常膝关节和OA组34例退变膝关节者经肘静脉注射钆喷替酸葡甲胺(gadoliniumdiethylenetriaminepenta-aceticacid，Gd—DTPA)后步行10分钟，注射造影剂后2小时行膝关节髌软骨dGEMRIC扫描。于所获T。时间图中选取感兴趣区进行T。值的测量和统计学比较。对照组同时行髌软骨浅深层的T。值测量和统计学比较。中山大学博七论文r

6、I文摘要结果1)健康志愿者运动前膝关节胫骨软骨浅、深层的T。值分别为(48．8--+6．3)ms、(44．3±5．7)ms；运动后分别为(43．4--+5．0)IllS、(40．3±6．1)IllS，运动

7、前后差异有统计学意义(t值分别为6．004和5．037，P值均

8、．6±7．0)ms，较健康成人膝关节胫骨软骨、股骨软骨T：值(46．5-+5．7)IllS、(49．9±5．2)ms高，两组问比较差异有统计学意义(乒一4．361，P<0．01；萨一5．115，P<0．01)。T：图反映了OA组和健康成人组间T：值的这种差异。3)对照组膝关节髌软骨的T。值为(422．4±35．1)ms，0A组髌软骨的T．值为(359．0-+39．4)ms，两组间独立样本凇验，差异有统计学意义