腹部淋巴管磁共振成像研究

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1、硕士学位论文腹部淋巴管磁共振成像研究硕士研究生：魏根霞指导老师：张雪林教授摘要【目的】一、分别用3．0T磁共振T2WI常规脂肪抑制及重T2加权技术对腹部淋巴管进行成像，探讨腹部淋巴管的MR成像方法。二、研究腹部淋巴管M刚解剖。三、探讨肝硬化患者对腹部淋巴管的影响。四、分析恶性肿瘤患者对腹部淋巴管的影响。【材料和方法】一、研究对象收集2007年3月--2007年12月141例在南方医院进行上腹部MR检查的体检人员、门诊及住院患者，年龄12—65岁，男7l例，女70例，平均年龄36．20岁。病例组主要为经病理

2、证实的不同程度肝硬化患者及晚期恶性肿瘤患者。对照组为经临床及辅助检查证实的健康人员。二、仪器设备使用GESignaExcite3．0T磁共振系统进行上腹部扫描，图像处理及测量工作采用GE公司ADW4．3工作站。三、扫描方法利用GESignaExcite3．0T全身磁共振系统，信号采集用8通道TORSOPA线圈，对141例检查者进行常规腹部扫描的基础之上进行轴位、冠状位T2WI脂肪抑制扫描及三维重T2加权技术成像扫描，均采用FSE序列。扫描时采用呼吸门控，呼气末触发。扫描参数见表1，TR和TE时间根据呼吸频

3、率自动调整。中文摘要轴位扫描范围上自膈肌至下至肾下极水平；三维扫描范围向后包括脊髓硬膜囊后缘，向前达肝左叶。所有检查对象均要求空腹检查。四、数据处理及图像分析扫描结束后将原始数据传入GEADW4．3工作站，进行三维重建及分析测量；本组实验均采用MIP重建技术。为便于图像分析，凡图像上乳糜池或腹部淋巴干未见显影或显影欠清晰不纳入测量结果分析。结合三平面定位、轴位和冠状位的T2WI脂肪抑制图像，对乳糜池的上下径中心所对应的锥体水平对乳糜池进行空间定位。测量数据包括乳糜池的上下径、最大左右径和前后径。各组数据均

4、有三名相关工作经验的放射医师在未被告知病史的情况下进行测量，测量三次取其平均值。通过MIP重建图像多方位多角度观察乳糜池的整体形态及腹部淋巴干及下级分支的显影情况。五、统计学分析所有数据均利用SPSSl3．0软件包进行处理，各径线用均数士标准差表示，两样本之间的均数比较用两样本t检验，多组样本均数之间的比较先进行方差分析，方差齐性则用LSD法进行多组间的多重比较；方差不齐，则用Welch检验和Dunnett’sT3检验分别进行整体检验和多重比较；显著水准为P<0．05有统计学意义(双侧)。乳糜池各径线与年

5、龄因素之间相关性用Pearson相关性分析，两种扫描方法显影率之间比较用卡方检验。【结果】一、腹部淋巴管的成像方法分析1、141例检查者，综合轴位、冠状位脂肪抑制T2WI图像、三维重T2加权原始图像及三维重建图像，有129例检查者符合条件纳入分析研究。其中正常对照组51例、肝硬化代偿期组31例、失代偿期组30例和恶性肿瘤组17例。2、通过分析比较脂肪抑制T2WI及重T2加权技术两种扫描方法结果，显示腹部淋巴管的显影情况，两种扫描方法对腹部淋巴管结构上其差异无统计学意义(p>0．05)。3、轴位及冠状位脂肪

6、抑制T2Wl图像再结合三平面定位图可以对乳糜池的Ⅱ硕士学位论文解剖学位置进行准确定位，因其扫描层厚的原因，一个层面往往不能显示腹部淋巴管的全貌，而只能显示某一个层面。MIP图像因其缺乏参照物而无法明确对其进行定位，但可从不同角度全面观察腹部淋巴管的形状并对乳糜池进行测量。两种方法相结合可以对其进行综合分析。二、腹部淋巴管的MR解剖分析1、乳糜池的MR解剖位置分析：129例乳糜池介于脊柱胸10至腰2水平之间，其中主要位于胸12一腰1水平，占62．78％(81／129)；轴位像上位于脊柱正前方者占86．04％

7、(112／129)。2、乳糜池的MR形态学分析：129例乳糜池形态多数呈管形，占60．46％(78／129)，其次为倒‘‘V”型和梭形，部分呈结节状，少数呈点状和腊肠状。3、正常乳糜池MR成像上下径、左右径及前后径线测量结果：男性组29例，其上下径、左右径及前后径均值分别为33．53+1．76mm、5．28+0．22mm和5．29士0．22mm。女性组22例，其上下径、左右径及前后径均值分别为33．38士1．84mm、5．30士0．25mm和5．31士0．25mm。男女组之间乳糜池的上下径、左右径及前后径

8、之间差异无统计学意义P>0．05。5l例正常对照组乳糜池的上下径、左右径及前后径均值分别为：34．25士0．94mm、5．23士0．60mm和5．24士0．61mm。各径线与年龄之间相关性无统计学意义P>0．05。4、腹部淋巴干的MR解剖分析：129例检查对象，腰淋巴管起源于腰4水平，分为三条淋巴链，左右腰淋巴链分别位于椎体的左右侧，但均不超过横突尖端，中链位于腰椎体中间，但出现的几率较低(约59／％)。因此我们平时观察到的多