graves27病患者血清中cd40及其配体(cd40l)的水平和疾病间的关系

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1、■l0^目录YIIIII／111111111111IIi111111IIIIIIIl8026㈣8Y1中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5研究论文Graves病患者血清中CD40及其配体(CD40L)的水平与疾病间的关系前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11月lJ舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ll材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、17附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31结论⋯．．j⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯35参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯36综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯41致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯52个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯53中文摘要Graves’病患者血清中CD40及其配体(CD40L)的水平与疾病间的关系摘要目的：CD40／CD40配体(CD40L)是T细胞活化的共刺激信号之一，通过诱导细胞活

3、化和细胞因子的产生，调节细胞、体液免疫并参与介导细胞内信号转导，在多种自身免疫性疾病中发挥作用。Graves病(GravesDisease，GD)是常见的器官特异性自身免疫性疾病，TSH受体抗体(TRAb)在Graves病的发病中其主要作用。临床可表现为单纯甲亢(Hyperthyroidism)，也可表现为功能正常的Graves眼病(Gravesophthalmopathy，GO)，或甲亢与眼病同时存在。自身免疫的效应器官为甲状腺和球后组织，Graves病甲亢患者以甲状腺内大量淋巴细胞浸润为病理特点。近些年来GD的发病率显著增加，但该病的发病机理仍不十分明确。近年来共刺激信号

4、在Graves发病机制中的作用越来越受到关注，故加强这方面的研究有助于更好的揭示Graves病的免疫发病机制。本课题拟通过测定Graves病患者抗甲状腺药物治疗前后、正规治疗缓解后再复发及健康对照人群血浆中CD40／CD40L的水平及其与甲状腺功能和其它免疫指标的关系，从而进一步阐明CD40／CD40L在Graves病免疫发病机制中的作用。方法：选择75例Graves病患者实验分组为(1)初发未治疗组：初发甲状腺功能亢进未治疗者，共30例。(2)治疗缓解组：经过他巴唑或丙基硫氧嘧啶正规治疗后，病情缓解(指甲亢症状明显减轻或消失，血FT3、FT4、TSH恢复正常并稳定一个月)，

5、共25例。(3)复发组：甲亢经抗甲状腺药物系统治疗至少1．5年，停药后复发者，共20例。正常对照组：选自我院体检中心接受常规体检者，年龄、性别与之相匹配且近一月内无感染、无甲状腺疾病史和甲状腺疾病家族史，亦无其他自身免疫性疾病史及家族史，共25例。性别与年龄各组间无差别。甲状腺功能和甲状腺自身抗体的测定：清晨空腹采集静脉血5ml，分离血清检测TSH、FT3、FT4、TPOAb、TGAb(采用化学发光法)，T凡铀、TSAb(采用ELISA法)。血清CD40、CD40L测定(双抗体夹心ELISA法)。所有数据采用中文摘要SPSSl7．0软件进行统计，计量资料以均数加减标准差(x-

6、4-s)表示，多组资料比较采用单因素方差分析，两组间比较用t或t’检验进行处理，率之间比较采用X2，血清CD40、血清CD40L分别与其他指标作直线相关分析及多元线性回归分析。检验的显著性用P表示，以P<0．05为差异有显著性。结果：l、血清FT3、FT4、TSH的测定结果Graves病患者血清FT3、FT4水平在初发未治疗组(23．88+5．69、88．35士35．27pmol／L)及复发组(19．49+7．59、62．07+37．49pmol／L)明显高于治疗缓解组(4．32--+0．47、18．89+6．78pmol／L)及正常对照组(5．80士0．64、19．97士3

7、．72pmol／L)，差异均有显著性(P