超声显像在慢性肾功能不全诊疗中的应用

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1、；3：nl目录幽I[FIIrIFIIllIJFIItTJ111IIIlllY1779487中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4研究论文超声显像在慢性肾功能不全诊疗中的应用前言-···············⋯····················⋯···⋯···························“·8月IJ吾”“””””““⋯“一”””一””一”⋯““一”””””““一”“”””““g材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8结果···

2、······⋯···⋯·····················⋯···⋯······⋯··⋯·············11附图····································································”“”·13附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·-·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17讨论-··············⋯·············································⋯·········22结论⋯·························⋯·······

3、·····································27参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28综述超声在慢性肾功能不全诊断中的应用与发展⋯⋯⋯⋯⋯⋯31致谢··-·································-···················-··················41个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯42中文摘要超声显像在慢性肾功能不全诊疗中的应用摘要目的：探讨超声诊断慢性肾功能不全的临床应用价值，评估肾穿后血肿发生概率。材料与方法：l研究对象：正

4、常对照组(A组)40例，均来自健康志愿者(病史，体检，化验包括尿常规、尿沉渣及肾功能检查均正常者)，血肌酐<1381amol／L，男20例，女20例，年龄15～71岁，平均年龄32．7士13．5岁。试验组根据肾功能情况，按照血肌酐水平分为3组。代偿组(B组)：血肌酐<177pmol／L，共244例，其又分为两组。B1组：血肌酐<1381xmol／L，共186例，男97例，女89例，年龄18～81岁，平均年龄48．4士12．7岁；B2组：血肌酐138--1771amol／L，共58例，男26例，女32例，年龄15-77岁，平均年龄44．7士17．2岁。氮质

5、血症组(1C组)：血肌酐178-445lxrnolFL，共56例，男3l例，女25例，年龄22～69岁，平均年龄49．2士11．8岁。尿毒症组(D组)：血肌酐>445pmol／L，共49例，男27例，女22例，年龄26～69岁，平均年龄48．8土10．9岁。2检查方法：应用美国ACUSONSEQUOIA512、飞利浦iU22彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2～5MHz。活检装置为美国产Bard活检枪，配相应16G内槽切割式活检针。受检者取侧卧位，首先做二维超声(2D．US)扫查，观察肾脏结构及实质回声，测量肾脏长径、宽径、厚径及实质厚度。再应用彩色多普勒血

6、流显像(CDFI)观察肾脏血流分布、充盈情况并分级。应用脉冲多普勒频谱技术(PW)分别测量主肾动脉(近肾门lcm处)、段动脉阻力指数(Ⅺ)。收集右肾资料，作为研究数据。试验组患者行超声引导下经皮肾穿刺活检术，所取组织做光镜病理检查诊断。术后常规即时复查，观察穿刺肾下极被膜下及肾周有无血肿，如有血肿存在，测量血肿最大面积，记录数值。3统计学处理：A、B2、C及D组右肾长径、宽径、厚径、实质厚、主肾动脉础及段动脉刚测量值，以均数士标准差(；士s)表示，各组间中文摘要参数均采用最小显著差异t检验(LSD．t检验)。其2D．US分级及CDFl分级情况与病理类型的

7、关系，采用秩合检验。B2、C、D组穿刺后血肿发生率比较，采用X2检验。所有统计学检验，P值均设定小于O．05水平为有显著性差异。所有统计学处理均应用SPSSl3．0统计软件完成。结果：l原发性肾小球疾病的病理类型分布：由高到低依次为IgA肾病、膜性肾病、局灶节段肾小球硬化症、系膜增生性肾小球肾炎、肾小球轻微病变、毛细血管内增生性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎、增生硬化性肾小球肾炎和新月体肾炎。其中，IgA肾病可见于各种病理类型。2继发性肾小球疾病：以狼疮性肾炎(18例)和紫癜性肾炎(16例)多见，其次为乙肝相关性肾炎(7例)、高血压肾病(6例)等。狼疮性

8、肾炎主要病理类型为毛细血管内增生型肾炎，部分合并膜性肾病。紫癜性肾炎主要病理类型