【5A版】工伤保险讲解及案例分析.pptx

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1、工伤保险相关内容讲解及其案例交流讲解目的1、深入理解工伤保险相关政策；2、梳理整个工伤工作相关流程；见总图3、提高妥善处理工伤事故水平。讲解内容一、伤害事故处理二、工伤认定申请三、停工留薪期间四、劳动能力鉴定五、工伤待遇支付六、工伤善后处理七、典型案例分析一、伤害事故处理－1事故处理－－企业自身•缴纳保险--（低级错误）•准备预案--（未雨绸缪）•反应及时--（生命第一）伤害事故处理－2•就近诊治--（熟悉情况）•保护现场--（事故调查）•掌握事后处理的主动•垫付费用--（法律要求）•申报工伤--（意识养成）讲解内

2、容一、伤害事故处理二、工伤认定申请三、停工留薪期间四、劳动能力鉴定五、工伤待遇支付六、工伤善后处理七、典型案例分析二、工伤认定申请－1申请必要性抛弃侥幸（非工伤、私了）案例一次上下班途中的交通事故法律责任再次支付所有工伤待遇案例：简介：某公司员工2007年12月1日因机动车事故死亡，赔偿按照交通法和商业保险解决。因该员工死亡后公司判断不是工伤，故未向劳动局申报工伤，继而便在社保中心为该员工做死亡清算。问题：一年内死者家属向劳动局提出工伤认定申请。后果：若公司方提供不出有效的该员工死亡不是工伤的证据，劳动局只能依据现

3、有证据做出结论。一旦该员工死亡被认定为工伤，相关工伤待遇还将由公司承担。工伤认定申请－2申请时限•30天—用人单位•365天—本人、亲属和工会救助办法遇有特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长。（一个电话）法律责任无论是否参保，工伤医疗费用由用人单位负担。工伤认定申请－3事故鉴别•凡发生职工伤害事故的，无论用人单位认为本次伤害是否属于工伤事故，都要在规定的时限内向劳动保障行政部门提出工伤认定申请。•另须提出明确意见。•避免以后担责。工伤认定申请－4工伤分类（7种情形）（1）在工作时间和工作场所内，

4、因工作原因受到事故伤害的；案例：•职工参加本单位(本单位部门之间组织的除外)利用工作时间组织的运动会及体育比赛或者代表本单位参加上级单位举办的运动会及体育比赛中受伤。•违√章受伤？串岗√受伤？私╳活？吃饭、洗手√间等需求？联谊╳活动（中秋联谊抢椅子）？工伤分类（7种情形）（2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；特点：适用不多工伤分类（7种情形）（3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；注意•职工在工作中因他人不服从其履行工作职责的管理行为而受到暴力

5、侵害造成伤害，且该暴力伤害与履行工作职责具有因果关系。工伤分类（7种情形）（4）患职业病的；注意•工伤认定中的“职业病”，应由具有诊断资格的专门医疗机构进行诊断，且经诊断为“职业病”的疾病符合职业病目录。特例：企业职工退休后被诊断为职业病的，应当自诊断之日起一年内办理工伤认定手续。认定工伤后进行劳动能力鉴定，达到伤残等级的按照工伤保险规定享受工伤保险待遇。待遇如何支付？（答案见下页）待遇支付第1种：参保单位的职工退休后被诊断为职业病的，到参保单位所属区县的社会保险经办机构核定并发放一次性伤残补助金。第2种：终止或解

6、除劳动关系后被确诊为职业病的无业人员，由工伤人员所在的街道、乡（镇）社会保障事务所负责申报及发放。工伤分类（7种情形）（5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；注意•争议来自：1、外出期间的界定；2、工作原因的界定。案例：“勇敢”的梦游人？卡拉0k厅的伤害？出差晨起在洗手间内的摔伤？被盗贼砍伤？工伤分类（7种情形）（6）在上下班途中，受到机动车事故伤害的；关注：•机动车事故：–“机动车”属于规定范围；–《交通事故责任认定书》；–事后报案的，交管部门材料能够证明是机动车事故的。•不予认定：酒后驾

7、车、无照驾驶和驾驶无牌照车辆。案例：车辆逃逸不幸的受害者请假外出途中？下班办完私事回家途中？避让机动车？工伤分类（7种情形）（7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形；•兜底条款；•见义勇为；–案例：保护女朋友受伤？•法院特权。视同工伤分类（3种情形）（1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；•注意：•1、职工在工作时间和工作岗位上突然发病，且情况紧急，在工作岗位上死亡或者从工作岗位上直接送往医院抢救并在48小时之内死亡的。•2、48小时应以医疗机构的初次诊断的时间作为突发疾

8、病的起算时间“。•案例：工间休息突发疾病？视同工伤分类（3种情形）（2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；•注意：•提交民政部门或者其他相关部门的证明；视同工伤分类（3种情形）（3）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。•注意：•提交《革命伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明；•案例：关键