联合应用il8、tnfa评价透析膜生物相容性的研究

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1、中文摘要CA组患者设自身前后对照，观察其未行血液透析(NHD)、初始血液透析(HD)、维持性(血透时间>3个月)血液透析期间(MHD)上述指标的变化，标本采集时间为非透析日空腹静脉血。血透机均为费森尤斯4008s，透析时间均为5个小时，透析液为碳酸氢盐透析液，均用低分子肝素钙抗凝。以}：病例均无感染、活动性免疫系统疾病及恶性肿瘤。选取正常对照组(NC组)20例，男8例，女12例，年龄35．5±15岁。检测标本非透析患者为空腹静脉血。留取标本后，随时测定肾功能、电解质、B：．MG，同时离心留取血清．80

2、℃冷冻保存待测，时间不超过2个月。用放射免疫法测定IL_8、TNF—a、pz-MG，用生化法测定肾功能和电解质．比较组间差异情况，并分析IL一8、TNF．a、B：．MG三者之间的关系及与Scr的相关性。数据用均数±标准差(爻，P，s)表示，统计分析用成组设计的卡方检验(F．检验)，直线相关分析，P<0．05有统计学意义。数据均采用SPSS统计软包处理。图表经Excell电子’表格处理。结果：l尿毒症患者血清细胞因子IL．8、TNF．a和中分子毒素B：．MG水平明显高于正常对照组(P

3、．001，PO．05)；而TNF．a、p：．MG差异显著，MHD组高于liD组(P<0．01，P<0．01)。4初始血透尿毒症患者，CA组、HE组、Ps组三组比较：中文摘要透前血清IL一8、TNF—a水平差异不明显(P>0．05)，透后血清IL．8、TNF—a水平差别显

4、著，CA组明显高于HE组，HE组高于PS组，(P<0．01，P<0．01)。5CA组、HE组、PS组三组比较：透前肾功能和电解质相差不显著(P>0．05)，透后均明显改善，三组透后肾功能和电解质的差异不显著(P>0．05)。6相关分析显示尿毒症患者(1)血清IL一8水平：开始透析前与Scr水平成正相关关系(r=O．878，P<0．001)，维持透析期间与透龄关系不明确(FO．092，P>0．05)。(2)血清TNF．a水平：开始透析前与血肌酐水平关系不明确(FO．382P>0．05)，维持透析期间与透

5、龄关系不明确(FO．14，P>0．05)。(3)血清B：．MG水平：开始透析前与血肌酐呈正相关，(r=0．93，P<0．001l透析后与透析器膜材料有关。(41开始血透前IL．8与TNF—a成舐相关关系(F0．98P<0．01)，IL．8与8。．MG成正相关关系，(r=0．876，P<0．001)。结论：i终末期肾脏病患者，其肾组织内有炎性细胞浸润，由其分泌的多种细胞因子及蛋白分解酶刺激。if,j,球系膜细胞分裂、增殖，使细胞因子IL-8、TNF—a生成增多，降解减少，肾脏对其清除减少，IL一8、TN

6、F．a明显升高。尿毒症患者体内存在微炎症状态。2尿毒症患者行血液透析治疗，由于血膜接触，生物不相容，补体激活，细胞因子产生增多，血清细胞因子IL一8、TNF—a水平可反映透析膜对机体的影响：血透患者的微炎症状态明显高于非透析患者。3透析膜可以吸附和清除部分IL一8，在维持性血液透析与初中文摘要始血液透析患者相比，血清IL．8水平差异不明显。而TNF．a的清除受限，随着透析时间的延长有所增加。IL一8和TNF—a的联合监测，可以反映血透时间对尿毒症患者的影响。4IL．8、TNF—a与血透膜生物相容性密切

7、相关。同时测定B：．MQ可以在评价透析膜的生物相容性的同时，评价透析膜的溶质清除能力。首次使用CA膜、PS膜、HE膜三种透析器生物相容性比较起来，PS优于HE，HE优于CA，且PS可以较好的清除和吸附IL一8，且对B：．MG有较好的清除，临床多选用PS膜。5透析器复用可以改善透析膜的生物相容性，但对透析疗效影响不大。关键词：透析膜；生物相容性；IL一8；TNF．a；p2．MG；透析相关并发症英文摘要BiocompatibilityofdialysismembraneswithIL一8andTNF-aA

8、BSTRACTobject：Tomeasurethelevelofinterleukin一8，TNF—a，B2-microglobulin，kidneyfunctionandconcentrationofelectrolytes，Elisa，RIAandbiochemicalmethodswereusedandpatientsofuremiawererandomizedinto3groups，eachtreatedwithhemodialysisusin