针刺治疗血管性痴呆的康复评估与生化机制分析

《针刺治疗血管性痴呆的康复评估与生化机制分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、山东中医药大学2005届硕士学位论文材料与方法一、临床研究(一)研究对象1．病例来源：本研究观察病例均来自于2000年5月至2004年7月期间在青岛市海慈医疗集团神经内科住院治疗的患者，共有210例确诊患者入选，男女各半，年龄在50—80岁，平均年龄68．52±18．31岁。患者情况由照料者或知情者提供信息。(二)诊断标准1．西医诊断标准按照美国神经精神病诊断分类手册第四版修订本中的痴呆诊断标准(DSM—IV)“1(见附录2)和《精神病学》第三版中关于血管性痴呆的诊断标准。2．中医辨证分型标准(见附录3)：按照国家中药新药临

2、床研究指导原则(试行)中有关老年期痴呆的临床研究指导原则进行肾虚髓减证、心肝阴虚证、心脾两虚证，痰浊阻窍证、气滞血瘀证的辩证分型。3．病例纳入标准：①符合DSM一1V的痴呆诊断标准。②MMSE(简易精神状态检查表)锝分在15～24分之阃”1。③无明显听力、视力和意识障碍，能配合完成全部检查与治疗。④文化水平在中学以上。4．病例排除标准：①无法判断证型或资料不全。②合并精神障碍。③合并严重心、肝、肾功能不全。④合并帕会森病、亨廷顿病、皮克病等可继发痴呆的疾病。5．分组：将患者随机分为三组，单纯针刺治疗组(针刺组)、单纯药物治疗

3、组(药物组)弓针药联合治疗组(针药组)，每组各70例患者，相应接受药物与针刺治疗。4针刺治疗血管性痴呆的康复评估与生化机制研究6．药物治疗：药物组与针药组患者给予银杏叶片口服，3粒／次，三次／日，连续服药30天；此外，所有患者均接受胞二磷胆碱与维脑路通静滴治，连续治疗30天。7．针刺治疗：(1)辨证取穴：①主穴耿穴：肾俞、肝俞、脾俞、百会、四神聪、神庭、水沟、内关、风池。②随症选穴：肾虚髓减一加太溪、绝骨，补肾填精益髓；心脾两虚---)Jl足三里、心俞、气海，补益心脾，益七填精；气滞血瘀一加血海、合谷、三阴交，活血化瘀，通络

4、开窍；心肝阴虚一加太冲、行间、太溪，清心泻火，补水益木；痰浊阻窍⋯加丰隆、劳宫、中脘，化痰祛浊，醒脑开窍。(2)治疗方法针刺组与针药组给予针刺治疗，采用捻转与提插补法，每H一次，每次30分钟，10天为一个疗程，共进行3个疗程，疗程

5、’日J休息l天。8．疗效评估所有患者于治疗前后进行康复评估，采用Barthel指数(ADL)评定R常生活活动能力，O．20分为极严重功能障碍，25—45分为严重功能障碍，50—70分为中度功能障碍，75．95分为轻度功能障碍，100分为生活自理；采用简易精神状态检查表(嗍SE)评定与认知功能，文盲

6、(17分，小学(20分，中学(24分，可考虑为痴呆。二、动物实验研究(一)实验动物SD大鼠，4-5个月龄，雄性，体重250—3009，由山东中医药大学动物中心提供。(二)VD大鼠模型制备采用王蕊“’改进方法。将大鼠用10％水合氯醛(35mg／kg，腹腔注射)麻醉后，仰卧固定在手术台上，常规消毒，颈正中切丌，分离双侧颈总动脉(CCA)。在央闭双侧CCA之li{『，腹腔注射硝普钠(2。5mg／kg，用无菌蒸馏水溶解)，随即用无创伤动脉央央闭双侧CC^，10min后再通10min，再央闭10min，再通后缝合伤口，放回笼中保温山东

7、中医药大学2006届硕士学位论文饲养。制各120只VD大鼠模型，另随机取出30只大鼠做假手术组，即正常对照组，麻醉与手术过程与模型相同，但不阻断CCA，不注射硝普钠。(三)动物分组将120只VD大鼠随机分为四组，实验对照组、单纯针刺治疗组(针刺组)、单纯药物治疗组(药物组)与针药联合治疗组(针药组)：30只取假手术组大鼠作为正常对照组。(四)仪器7452型紫外分光光度计，上海第一分析仪器厂；日立MPF一4型荧光分光光度计，上海第三分析仪器厂；LGlO一3A高速冷冻离心机，北京医用离心机厂。(五)标准品试剂去甲肾上腺素(NE)

8、、肾上腺素(E)、多巴胺(DA)、乙酰胆碱(Ach)、5-羟色胺(5-HT)、3，4-二羟苯胺(DHBA)，美国Sigma公司：EDTA、正丁醇、诈庚烷、磷酸二氢钾、乙二胺四乙酸二钠、甲醇、IPR一既离子对试剂等，天津化学试N--厂。(六)药物治疗针药组与药物组给以银杏叶片，采用灌胃方法给药，0．0089／只／d，正常对照组、实验对照组与针刺组均给予等量生理盐水灌胃，连续给药30天。(七)针刺治疗取穴肾俞、肝俞、脾俞、百会、四神聪、神庭、水沟、内关、风池，采用捻转与提插补法，每只一次，每次30分钟，10天为一个疗程，共进行3

9、个疗程，疗程问休息1天。根据中国针灸学会实验针灸研究会制定的《动物针灸穴位图谱》选穴。(八)行为学观测1．水迷宫实验迷宫水温25～27“C，水深25cm，长约1．5m，宽约1．1m，高约O．7m。手提大鼠尾根部，从起步区将大鼠放入迷宫中，分三阶段，第一阶段训练大鼠游至1区，第二阶段训练大鼠