正文描述:《翼点入路对基底动脉分叉部的显微解剖分析》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、ofspaceIIandspaceIIIclearanceforthecompletionofthepterionalapproachtobasilararterybifurcationofsurgeryhaveagreaterclinicalsignificance;SpaceIIIhaveanadvantagethanspaceIIintheunveilofthebasilararterybifurcation;Basilararterybifurcationanditssurroundingstru
2、cturesanatomicalrelationshipiscomplex,andlargevariation.Wecangraspitsmicroscopicanatomythroughthisstudyandhaveimportantclinicalsignificanceinclinicalsurgeryorinterventionalproceduresofthisregion.Keywords:pterionalapproach;basilararterybifurcation;microana
3、tomy5英汉缩略词对照表英文缩写英文全称中文全称BABasilarartery基底动脉SCASuperiorcerebellarartery小脑上动脉ICAInternalcarotidartery颈内动脉OMNOculomotornerve动眼神经PCAPosteriorcerebralartery大脑后动脉PCPPosteriorclinoidprocess后床突6前言基底动脉分叉部解剖位置深在,毗邻的解剖结构关系复杂,功能重要,手术过程中显露困难,手术视野范围狭小,造成该部位的手术操作较为困难。但
4、是基底动脉分叉部动脉瘤为后循环常见动脉瘤,后循环动脉瘤占颅内动脉瘤的5%-10%[1.2],有52%-62%在基底动脉分叉部[1.3.4],而且该部位巨型和大型动脉瘤的比率高,仍是神经外科医生所面临的难题。采用翼点入路夹闭基底动脉分叉部动脉瘤最早由Yasargil[5]在1976年提出和实现,该入路利用切除蝶骨嵴,解剖外侧裂以及基底脑池后形成的锥形空间到达颅底,显露鞍区,脚间池,前颅窝底,桥前池和桥脑小脑池,而熟悉该入路中鞍区四个重要解剖间隙对手术的成功非常重要,对于基底动脉分叉部的显露就是通过第Ⅱ和第Ⅲ
5、间隙。虽然临床上通过该入路对基底动脉分叉部动脉瘤的手术治疗比较多,并且为广大神经外科医生所熟悉,但是在该部位动脉瘤的治疗上仍很复杂,术后仍存在较多和较严重的并发症。本实验利用成人湿性头颅标本,模拟翼点入路,通过鞍区第Ⅱ和第Ⅲ间隙对基底动脉分叉部及其毗邻结构进行显微解剖研究,并切除部分脑组织观察和测量基底动脉分叉部的相关结构的行程,分支,变异以及相互关系,为该部位的治疗提供一定的解剖学参考。71材料与方法1.1实验材料与仪器1.1.1实验材料:10例(20侧)经甲醛充分固定的湿性成人带颈完整尸头(桂林医学院
6、解剖教研室提供),男性6例,女性4例。硫化乳胶(桂林市乳胶厂生产),红色和蓝色颜料(红色染动脉,蓝色染静脉),蒸馏水,纯氨水,60%的酒精,30%的双氧水,医用注射器等。1.1.2实验器械:简易头架、手术刀、止血钳、骨膜剥离子、颅钻、咬骨钳、线锯,线锯导板,组织剪、线剪、脑压板、枪状镊、显微剪、双目显微镜、圆规、游标卡尺(精确到0.02mm)、量角器,量规,普通剪刀、剃头刀,数码相机。1.2实验方法1.2.1头颅标本的制备(1)标本准备:将甲醛充分固定后的湿性带颈头颅备皮,用自来水反复冲洗,去除福尔马林刺
7、激性气味。再将头颅放入30%双氧水中浸泡3天,起到漂白组织作用,然后放入60%酒精中2周,以去除刺激性气味,还原正常组织形态。(2)标本灌注:分别分离出双侧颈总动脉(分离出颈内动脉及颈外动脉)、椎动脉,颈内静脉及椎静脉,将颈外动脉结扎。用医用输液管插入分离出的血管并固定,先用蒸馏水反复冲洗血管,冲洗干净后再用氨水反复多次灌洗,将氨水留在尸头血管内放置24小时。将红蓝色颜料分别融于乳胶中,调成深浅适宜的颜色(以纱布过滤去除杂质,以免造成血管堵塞;并按20%比例加入氨水,使血管环境碱化以利于染色)。将配好的乳
8、胶染料8以红色灌入动脉,蓝色灌入静脉分别依次灌入相应血管,灌注好后将血管结扎,放置3天后再进行解剖。1.2.2模拟翼点入路进行解剖操作并测量数据(1)固定体位将制备的头颅标本按仰卧位固定在简易头架上,后仰10°,向对侧旋转30°,使尸头额骨颧突处于最高点和视野的中心,这样可以使手术视野垂直蝶骨嵴到达颅底。(2)切口位置皮肤切口起自耳屏前方1cm的颧弓上方,避开颞浅动脉主干,沿发迹垂直颧弓向上达颞线,切口向后向上达到外耳廓的最高
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