子宫肌瘤手术患者实施临床路径相关的分析

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1、中文摘要子宫肌瘤手术患者实施临床路径相关分析摘要目的：目前医疗市场的竞争压力不断增加，医疗保险体系改革不断深入，如何在保证医疗质量的前提下，控制医疗费用的上涨是医疗保险部门和医疗机构关注的重点。临床路径作为控制医疗成本及改善医疗品质的重要手段，是由临床医师、护士及支持临床医疗服务的各专业技术人员共同合作进行质量控制所做的最适宜、有顺序性和时限要求的医疗照顾计划，它是以时间为横轴，以入院指导、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制定标准化的治疗护理流程，其目的在于确保医疗质

2、量，缩短疗程，降低医疗资源消耗，使病人获得最佳医疗照顾。本文通过对子宫肌瘤手术患者实施临床路径，为子宫肌瘤手术患者选择最佳的医疗、护理模式；对路径的实施结果进行统计分析和评价，来探讨实施临床路径的意义；对临床路径实施过程中出现的问题进行讨论，找出相关对策。方法：1、运用SQLserver2000数据库，EXCELL表格对2005—2007年的子宫肌瘤腹式子宫全切的病历资料进行统计。2、采用循证法、专家制定法和数据分析法制定临床路径表。3、对两组患者的平均医疗费用、平均住院曰、平均术前住院天数、人均综合费用的比较

3、采用两样本t’检验。中文摘要4、对两组患者的平均确诊天数采用两样本t检验。5、对两组患者对医护人员满意度调查分析采用秩和检验。在本次研究中，将子宫肌瘤手术患者分为对照组和实验组，按入院顺序随机各选择60人，实验组和对照组患者年龄构成无显著性差异。实验组自入院起就进入临床路径，并按照已制定的临床路径表实施医疗护理及其他服务。具体实施方法：(1)对入院进入临床路径的患者，由主治医生、责任护士进行评估，按临床路径上的指示，根据患者的需要进行入院介绍，解释路径有关内容和作用，取得患者的理解与合作；(2)责任护士、主治医

4、生每日按照路径表上的指示，对患者进行医疗护理，并按照临床路径收费项目表进行收费；(3)临床路径管理组长、护士长随时检查患者的治疗进展及措施落实情况，及时进行督促指导。对照组采用传统的医疗护理方法，按常规医嘱进行护理和收费，采用随机教育方法。两组患者出院前填写患者满意度调查表，并由主治医生填写成效指标表。结果：1、实验组患者的平均住院日为7．63天、平均医疗费用为3949．78元、平均术前住院日为2．12天，明显低于对照组患者(分别是8．61天、4496．75元、2．93天)，说明临床路径显著缩短了患者的平均住院

5、日和术前等待天数，降低了患者的医疗费用。2、在实验组和对照组的综合费用比较中，实验组入均药品费用1061．23元、人均住院费用199．18元、人均检查中文摘要费用828．93元、人均治疗费用122．57元、人均手术费用1298．67元、人均卫生材料费用439．20元，均低于对照组患者(分别为1269．55元、245．63元、941．18元、146．87元、1407．71元、485．80元)，说明临床路径规范了医疗行为，使得药费、检查费、治疗费、手术费等收费项目更加合理，提高了医疗透明度，减轻了患者的负担。3、实

6、验组确诊天数1．35天、治疗效果为100％治愈、出入院诊断符合率为100％，与对照组患者相比(分别为1．28天、100％、100％)并无显著差别，说明实行临床路径对子宫肌瘤的确诊天数、治疗效果、出入院诊断符合率没有影响。4、实验组和对照组患者对医生态度满意度的平均秩次分别为66．57、54．42；对医生技术满意度的平均秩次分别为62．50、58．50；对护士态度满意度的平均秩次分别为66．62、54．38；对护士技术满意度的平均秩次分别为62．oo、59．oo；说明临床路径的实施提高了患者对医生、护士态度的满意

7、度，但对医生、护士技术的满意度并无显著提高。结论：1、临床路径强调多学科协作，集中医护技专家为患者服务，为患者提供最佳的医疗、护理模式，合理的控制医疗费用的增长，节约医疗成本、缩短平均住院日，缩短术前住院日。2、临床路径的设计思路是以人为本。医护患之间的交流与沟通、收费项目表、临床路径表的制定，增加了医疗透明度，提高了患者满意度，减少了医疗纠纷。3、临床路径提供了标准化的诊疗过程并对其实施持续监测和定期评价，有利于医疗服务质量的控制和持续改进。中文摘要关键词：临床路径；子宫肌瘤；变异；成效标准英文摘要TheCo

8、rrelationAnalysisOnTheClinicalPathwayofUterusMyomaPatientsABSTRACTObjective·Atpresent，withtheincreasingcompetitionpressureofmedicalmarket，andthethoroughreformofmedicalinsurancesystem，howtocontro