食管癌方剂组方规律与临床疗效分析

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1、2000级硕士研究生论文食管癌诗韵的组方规律和临床疗效研究男子，女子少见。《景岳全书·噎膈》中记载：“少年少见此证，而惟中衰耗伤者多有之”。这些论述与现代流行病学的调查结果相符合一一食管癌患者大多在40岁以上男子∞3。清代杨素圆更进一走指出其发病病理是“有形之物”所造成的危害。从以上可以看出祖国医学对食管癌的认识与研究在很早的时候就有了，用“噎膈”一词来概括食管癌是十分恰当的。历代文献有关噎膈证的记载资料内容丰富，并提供了大量的有效治疗方剂。本文就从这些方剂入手，进行分析、筛选、整理，并结合临床实践，全面的探讨食管癌的病因病机，以及治疗食管癌的有效

2、方药。一、痰浊瘀血是中晚期食管癌的基本病理(一)痰浊1．饮食失节酿生痰浊饮食不节，损伤脾胃，脾胃运化失健，水液不能运化，停而生痰成饮，痰浊随气升降，无处不到，停于食道，日久胶结难化，而引起食管狭窄，饮食难下，而成噎膈；或嗜酒无度，或嗜食肥甘厚味，损伤脾胃，则易酿成痰浊，壅塞食道，使食管狭窄。《临证指南医案·噎膈反胃》谓：“酒湿厚味，酿痰阻气”。《医门法律》日：“滚酒从喉而入，日将上脘烧灼，渐有热腐之象，而生气不存，窄隘有加，只能饮水，不能纳谷者有之。此所以多成膈症也”。《医碥·反胃噎膈》说：“酒客多噎膈，饮热酒者尤多，以热伤津液，62000级碗士研

3、究生论文食管癌力帮的组志规律和旗来疗效研究咽管干涩，食不得入也”。若恣食辛香燥热等物，则易致津伤血燥，津伤则食管无以濡润，故见食管窄隘，血燥则咽管干涩，咽管干涩则饮食咽下困难，二者均能妨碍咽食而发生噎膈。《张氏医通》说：“好热饮人，多患膈症”。现代研究表明快食、粗粮等饮食习惯与食管癌有关，可能因为这样容易损伤食道粘膜所致[430另外，食管损伤和某些慢性食管疾病如腐蚀性食管灼伤和狭窄，胃食管返流病等，由于食管内容物滞留而致长期的慢性炎症，溃疡，或慢性刺激，引起食管上皮增生，导致癌变。食物中亚硝胺含量增高，也可诱发食管癌，河南省肿瘤防治队用甲基亚硝胺成

4、功诱发大鼠食管癌，致癌率达100％[530以及食物中缺乏某些微量元素，如维生素A、B2和C缺乏以及食物、饮水和土壤中的元素钼、铜、锌等含量低，这些都可能与食管的发生间接相关[63。食物霉变也是诱发食管癌的主要因素。2．情志失调气结痰聚忧思伤脾，脾伤则气结，气结则津液不输，遂聚而成痰，痰气交阻于食道，于是渐生噎膈。《医宗必读·反胃噎膈》中云：“大抵气血亏损，复因悲思忧恚，则脾胃受伤，血液渐耗，郁气生痰，痰则塞而不通，气则上而不下，妨碍道路，饮食难进，噎塞所由成也”。正是指噎膈初起而言。情志抑郁，暴怒气逆等，影响气机升降出入，致使津液潴留，凝聚而成痰浊

5、，痰随气升降，胶结于食道，而成噎膈。《景岳全书》日：“噎膈一证，必以忧愁思虑，积劳积郁而成”。《素问·通评虚实论篇》“膈绝闭塞，上下不通，则暴忧之病也”。郁怒伤肝，肝气郁结，一可直接犯脾，使脾运失2000级硕士研究生论文食管癌方韵的组方规律和临涞疗效研究司，聚湿生痰；二可因气郁生热，热盛灼津为痰。《证治汇补》日：“悴怒忧思，痰乃生焉”。如李氏等研究认为食管癌病人多经历负性生活事件，并具有C型行为(80年代由TomoshorI7】提出C型行为模式的概念，即癌症行为模式)倾向，其心理压抑更大，并逐渐与其它危险因素协同作用，引起一系列生理功能、细胞分子水

6、平的改变。在基因水平可使细胞癌基因及抑癌基因改变，DNA自然修复缺损[8】[91。痰既是机体的病理产物，又是致病因素，痰随气升降，无处不到，遍及全身，内伏于脏腑经络，隐僻空隙之间，溢于肌肤筋骨，皮里膜外，上逆于头脑巅顶，下注足胫，无处不到，日积月累，遂聚食道，日久则影响脏腑气机，升降失常，导致食道癌的发生。在食管癌的发展过程中，痰贯穿于始终。痰属阴性，质性粘滞，痰的粘滞性质，使痰邪致病缠绵难愈，在噎膈患者中，痰液伏遏阻于食道，胶结不去，缠绵难解，故食管癌病情缠绵难治。痰留着不去，易阻遏气机，痰气交阻，故噎膈早期患者即可见到吞咽不适，胸膈痞闷等症。痰

7、邪胶结日久而成陈痰、顽痰，则病情更易反复缠绵，逐渐恶化，而见吞咽团难，梗阻呕恶日益明显。(二)瘀血1．气郁络组瘀血由生外感六淫之邪失于疏解，内郁于脏腑经络，壅塞气机；内伤七情、情志不舒，使肝气郁结，郁而成滞。初病在气，久病伤血，形成瘀血，正如《内经》所说：“若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六俞不通，温气不霉亍，凝血蕴裹而不散。”这是形成血瘀的一2000级硕士研究生论文食管癌方韵的组方规律帮临涞疗敬研究种常见因素。血瘀作为中医病因、病理的基本概念，与恶性肿瘤有着密切的关系。中医学很早就有关于肿瘤的记载，早在二千多年以前，我国第一部医学著作《内经》中所

8、叙述的“肠覃”，“石瘕”。以及《难经》中的“积聚”，《诸病源候论》中的“瘾瘕”、“石痈”、“石疽”等等，根据原著中所描述体