【5A版】院感手卫生.ppt

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1、金熙医疗2018医院感染手卫生培训龙小凤医院感染的定义医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染，医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。手卫生手卫生目的手卫生有关的定义手卫生对医院感染的作用手卫生的管理手卫生设施一般手卫生方法外科手消毒方法手卫生效果的监测一、手卫生的目的通过加强手卫生，降低与预防外源性感染，提高医疗质量，保障患者和医务人员的安全；同时通过控制感

2、染，减少医疗费用的支出、减轻医务人员的工作量，缩短平均住院日，提高医院的经济效益，最终使患者、医院和社会共同受益。二、手卫生的定义手卫生：包括医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒。洗手：是指医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：是指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：是指外科手术前医务人员用肥皂（抗菌皂）或皂液（抗菌皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少长居菌的过程，使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。常居菌：指

3、能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有的寄居者。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。暂居菌：指寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播。抗菌皂（液）：指含有一定浓度的抗菌剂，能减少或抑制微生物生长的肥皂或皂液。手消毒剂：指用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒剂:指含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。免冲洗手消毒剂:主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗

4、的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。手卫生设施:指用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。可见污染：手上有可见的污物或有可见的血液、体液、引流物、分泌物等的污染。护手:减少皮肤刺激的方法。三、手卫生对医院感染的作用（一）手部细菌1.手部正常菌群：种类和数量是相对固定的。多为非致病菌，如凝固酶阴性葡萄球菌、丙酸杆菌属、不动杆菌属和某些肠细菌家族的成员、存在于皮肤深层的汗腺、毛囊和皮脂腺内。不易被机械的摩擦清除，需要使用一定的消毒剂将其清除。2.手部常见暂居菌：暂居菌位于皮肤外

5、层死亡的表皮细胞层间以及指甲下裂隙或皱裂处，是皮肤与其他物品接触时滞留在皮肤上的。在暂居菌中有一部分是致病菌，常见有大肠埃希菌、葡萄球菌及铜绿假单胞菌。这些细菌在皮肤上的存活时间一般不足24小时，经常洗手随时会清除这类细菌。常居菌和暂居菌可以相互转化，如果长时间不进行手部皮肤的彻底消毒，暂居菌就会进入毛囊、汗腺和皮脂腺内，并变成常居菌。反之常居菌也会移居到皮肤的表面，成为暂居菌。（二）手卫生可降低手部细菌长期的临床实践证明，机械性的手部皮肤清洁，是减少手部细菌行之有效的重要方法。有关报道，用肥皂洗手30秒钟，手部皮

6、肤上金黄色葡萄球菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8但是常住菌不易用肥皂彻底洗掉，而金黄色葡萄球菌虽然多为暂居菌，但它会在皮肤上很快繁殖，所以必须用机械清洁法与化学消毒法相结合，才能取得满意的效果。（三）手卫生与医院感染1.手卫生可有效降低医院感染由于经手接触传播是导致病原微生物在医患之间交叉感染的主要传播途径，而通过正确的手卫生可以显著的减少手上携带的潜在病原体，有效地控制医院感染，所以手卫生已经成为降低医院感染最可行和最重要的措施。2.手卫生不当直接引起医院感染在控制医院感染的众多措施中，

7、做好手部皮肤的清洁与消毒，可视为最重要、最简便易行的措施之一。有资料表明，婴儿室的婴儿自出生至出院的感染率与接触婴儿护士的手是否经过清洁消毒有明显关系，护士接触婴儿前不洗手婴儿的感染率为2.65%，经洗手后婴儿的感染率降为1.24%。3.手部皮肤的完好性与医院感染手部、前臂皮肤应当完好，没有破损，皮肤的破损使细菌更容易种植到各层皮肤，其完整性的破坏增加了患者和医务人员的感染机率。（四）手卫生依从性与医院感染一些研究表明，保持洗手的习惯，良好的依从性可使各种微生物的感染率降低，还有大量的研究提示感染与医务人员缺乏依从

8、性或工作量过大有关，这种关系主要体现在手卫生的坚持上。有调查表明在工作高峰，接触患者前坚持洗手的仅仅为25%，但是在医务人员相对充裕时坚持洗手的达70%，监测表明在这个时期住院的患者发生感染的机会是平常的4倍。四、手卫生的管理（一）制定相应的管理制度，提供必要的手卫生设施1.手卫生是控制医院感染的重要措施，因此医院应制定相应的手卫生制度，并严格执行。2.医院