【5A版】赛乐特.ppt

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1、赛乐特®治疗抑郁/焦虑的理想选择门诊时……您是否常见有这些症状的病人？临床上,抑郁症与焦虑症的症状有大量重叠,它们是”姐妹”症状睡眠障碍害怕激越多虑注意力减退惊恐发作慢性疼痛胃肠道症状过度担心焦虑症抑郁症过度警觉广场恐怖强迫性仪式动作抑郁情绪缺乏快感体重增加或减少兴趣减退神经系统疾病患者常伴发抑郁/焦虑症状抑郁/焦虑情绪对神经系统疾病患者带来的危害病情加重病情延长功能损害诱发并发症赛乐特药代学特点Boyer&Feighner(1991)Milne&Goa(1991)SSRI氟伏沙明舍曲林氟西汀西酞普兰半衰期13-1525小时1-3天33小时药理活性几乎无有有有半衰期66

2、小时7-15天不详活性与原形药比较1/8相当1/2-4代谢产物帕罗西汀24小时无----可每日服药一次，无蓄积无活性代谢产物：区别于氟西汀、西酞普兰等SSRIs的重要特征24小时的半衰期无活性代谢产物对CYP450酶系影响少迟发的不良反应药物相互作用：少更换其它精神用药洗脱期：短剂量控制：易赛乐特适应症广谱帕罗西汀(赛乐特)是SSRIs中当前唯一被FDA批准用于抑郁症和所有五种焦虑障碍均有效的药物AutonaJ.Wagsteff,SasanM.Cheer,AnnaJ,Mathesonetal.Paroxetineanupdateofitsuseinpsychiotnydis

3、ordersinadults,Drug2002;62(4):655-703**************赛乐特®能有效改善抑郁症状309例重性抑郁症患者，其最低HAMD基线评分(21项)不少于18分。患者服用赛乐特®(20-30毫克/日，n=156)或阿米替林(75-150毫克/日，n=153)。赛乐特®在改善抑郁症状上与阿米替林疗效相当，能够降低平均HAMD总分(大约30分)。治疗结束时，HAMD总分降低50%以上者以及评分≤12分者比例，两组无显著差异。BignaminiA,RapisardaV.Adouble-blindmulticentrestudyofparoxet

4、ineandamitriptylineindepressedoutpatients.InternationalClinicalPsychopharmacology1992;6(Suppl4):37-41服用赛乐特®(20-30毫克/日，n=151)和阿米替林(75-150毫克/日，n=152)6周中的平均HAMD总分状况。赛乐特®(n=156)阿米替林(n=153)403020100治疗时间(周)平均HAMD量表总分0123456赛乐特迅速控制抑郁症状平均HAMD量表总分302826242220p<0.050136治疗时间(周)赛乐特®氟西汀赛乐特可以迅速控制抑郁症状，起效

5、比氟西汀更快。一项106例抑郁症患者参与为期6周的研究表明，经赛乐特（20-40mg/天，n＝54）在治疗3周时的疗效优于氟西汀（20-60mg/天，n＝52）。治疗抑郁伴发焦虑症状并非所有SSRI都一样*赛乐特(20-40毫克/日，n=37)或氟西汀(20-60毫克/日，n=41)治疗78例抑郁症门诊患者的疗效，尤其在第3周，赛乐特对抑郁伴随的焦虑症状疗效明显好于氟西汀。*DeWildeJ,SpcersR,MertensCetal.Adouble-blind,comparetine,multicentrestudycomparineparoxetinewithFluox

6、etineindepressedpatients.ActapsydniatrScand1993;87:141-145三赛乐特快速解除抑郁症状治疗焦虑更胜一筹赛乐特有效治疗躯体疾病伴发的抑郁、焦虑症状国内研究显示，赛乐特对195例肿瘤疾病、血液病、内分泌疾病、心血管疾病、肾脏疾病伴发的抑郁焦虑症状疗效理想+*HAMD、HAMA治疗前后均发生了显著性变化以第2周、第4周变化最为显著+吴文源、刘美兰、李春波，等，综合性医院就诊病人伴发的抑郁焦虑症状及治疗，中华医学杂志，1999年7月;79(7):509-51134.932.826.728.730.329.78.28.7赛乐特与

7、其它药物的相互作用少，安全性高注:经由CYP2D6代谢的药物主要为抗抑郁药和酚噻嗪类药物物，还有部分C型抗心律失常药物和抑制该酶药物如奎尼汀等，与赛乐特合用时需谨慎。赛乐特只对CYP450酶系中2D6有抑制作用,与其他CYP酶系无作用,药物相互作用较少几种常用抗抑郁药对CYP450酶系的影响2.NemeroffCB,DevaneCL,PollockBG.NewerantidepressantsandthecytochromeP450system.AmJPsychiatry1996;153:311-20赛乐特治疗抑郁