核仁管状系统、gpr30、erα、erβ和pr在多囊卵巢综合征患者植入窗期子宫内膜表达和的分析

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1、中文摘要核仁管状系统、GPR30、ERa、ERp和PR在多囊卵巢综合征患者植入窗期子宫内膜的表达与分析摘要多囊卵巢综合征(PolycysticOvarySyndrome．PCOS)是育龄期妇女最常见的一种妇科内分泌疾病，是引起不孕的主要原因之一。PCOS患者常常表现为排卵障碍，有自主排卵的PCOS患者妊娠率也较正常妇女低下，在促排卵助孕治疗时出现了高排卵率与低妊娠率并存的现象，可能是由于子宫内膜容受性下降所致。PCOS不孕症患者，多次促排卵治疗失败后，最终往往借助于体外受精一胚胎移植(Invitrofertilization．embryotransfer，IVF)

2、解决生育问题。此时，子宫内膜容受性直接决定了良好的胚胎到达宫腔后是否能够成功种植，因此子宫内膜容受性已经引起众多学者的关注。传统的雌孕激素受体对着床期子宫内膜的影响一直是研究的热点。近年来，核仁管状系统(nucleolarchannelsystem，NCS)作为评价子宫内膜容受性的形态学指标已经引起学者们的注意。G蛋白偶联受体(Gprotein．CoupledReceptor30，GPR30)是一种新型雌激素受体，其在子宫内膜方面的研究刚刚起步，与子宫内膜容受性关系的研究尚未开展。本文以PCOS患者植入窗期的子宫内膜为研究对象，从形态学、超声学、分子生物学和内分泌

3、学四个方面对子宫内膜容受性进行论述，探索PCOS患者妊娠率较正常育龄期妇女低下的原因，为PCOS不孕症患者的助孕治疗提供理论依中文摘要据。本研究分两部分对PCOS患者植入窗期子宫内膜容受性进行探讨。第一部分为：核仁管状系统在多囊卵巢综合征患者植入窗期子宫内膜的表达与分析：第二部分：GPR30、ERa、ERJ3和PR在多囊卵巢综合征患者植入窗期子宫内膜的表达与分析。第一部分核仁管状系统在多囊卵巢综合征患者植入窗期子宫内膜的表达与分析目的透射电子显微镜下观察有自主排卵的PCOS患者植入窗期子宫内膜NCS的超微结构、表达和分布情况，分析其影响因素。方法采用病例．对照研究

4、的方法，选取15名典型PCOS患者为病例组，15名因男性因素或输卵管因素就诊的妇女为对照组。应用阴道B超于月经第8---10d开始动态监测卵泡发育，于排卵后第7d(黄体中期，植入窗期)行子宫内膜活检。HE染色后观察子宫内膜的一般组织学形态；透射电子显微镜(TransmissionElectronMicroscope，TEM)下观察子宫内膜上皮细胞内NCS的形态和表达分布情况；阴道超声监测排卵当日的子宫内膜分型和厚度；化学免疫发光法检测内膜活检当天的血清孕酮(Progesterone，P)浓度。探讨NCS表达情况与孕激素、子宫内膜厚度和分型之间的关系，分析PCOS患

5、者子宫内膜容受性的形态学和超声学指标的变化。结果1病例组和对照组一般情况比较中文摘要病例组15例和对照组15例妇女，两组间年龄(29．934-2．99VS30．474-3．66)和体重指数(bodymassindex，BMI)(23．334-1．49VS22．994-0．93)比较，差异无统计学意义俨>0．05)：病例组LH／FSH(Luteinizinghormone／Folliclestimulatinghormone，促黄体生成素／促卵泡生成素)(2．564-0．77VS0．784-0．23)和雄激素(Testrone，T)(96．284-40．10VS51

6、．264-12．44)EL较，差异有统计学意义(前者P<0．01，后者P<0．05)，符合PCOS患者的临床和实验室特征。2子宫内膜组织的光镜检查结果常规HE染色，光镜下观察：对照组子宫内膜腺体丰富、粗大、弯曲，腺上皮成单层高柱状，排列有序，腺腔变宽，胞质丰富，细胞核位于细胞基部，核卵圆形，有核上空泡，核上区胞质染成粉红色。腺腔内充满了嗜酸性的糖原颗粒。间质疏松，血管丰富。对照组15例子宫内膜组织学分期，有11例(73．33％)处于分泌中期，分泌早期3例和增殖期1例(后两者共26．67％)。病例组与对照组相比，腺体小，腺腔狭窄，腺腔中无或少量均质状嗜酸性分泌物。病

7、例组15例中，分泌中期5例(占33．33％)，分泌早期7例和增生期3例(后两者共占66．67％)，较对照组差异有统计学意义(尸

8、弧形管状或