集中整顿工作实施方案.doc

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1、江西省2013年基层医疗机构集中整顿工作实施方案按照深化医药卫生体制改革“保基本、强基层、建机制”的总体要求，为加强基层医疗机构监管，规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，根据国家卫生和计划生育委员会、国家中医药管理局的统一部署，决定在全省开展2013年基层医疗机构集中整顿工作（以下简称集中整顿工作），结合我省实际，制定本实施方案。一、活动目标坚持以人为本，贯彻以病人为中心的理念，充分履行卫生行政部门的法定监管职责，全面加强基层医疗机构监管体系和制度建设，规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，促进基层医疗机构科学健康发展，为人民群众提供安全、有效、方便

2、、价廉的基本医疗卫生服务。二、活动范围及主要内容对全省基层医疗机构（含乡镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、村卫生室、医务室、诊所及门诊部）进行全面清理整顿，规范执业行为，严抓消毒隔离，做到纵向到底，横向到边，不留死角，全面提高基层医疗机构医疗质量安全水平。（一）全面清理整顿，摸清机构底数。-7-1.对基层医疗机构注册、审批、校验管理开展全面复核清理工作，逐级将相关信息统一录入“国家基层医疗机构电子信息档案系统”。2.根据基层医疗机构人员、设备和技术水平，严格核定诊疗科目，明确业务范围。达不到基本标准的，依法暂停执业，责令整改。经整改仍不达标的，吊销《

3、医疗机构执业许可证》。3.以虚假违法医疗广告和群众投诉为执法监管的重要线索，加大对基层医疗机构出租承包科室、使用非卫生技术人员等违法违规案件的查处力度。涉嫌犯罪的及时移送司法机关。（二）加强制度建设，规范执业行为。1.加强对基层医疗机构执业行为的监管，指导基层医疗机构加强基础规章制度建设。落实医疗质量安全事件报告制度，健全医疗质量安全责任制。2.医务人员（含执业医师、执业助理医师、乡村医生、护士、医技人员等）要严格按照法律、法规及规定开展执业活动。在乡镇卫生院和社区卫生机构中执业的医师，需注册多个执业范围的，应及时按规定办理。3.按照有关法律法规，参照病历管理

4、规定，健全完善门诊记录制度，确保门诊病人和诊疗情况的可追溯性。（三）严抓消毒隔离，杜绝感染事故。1.-7-加强基层医疗机构手术室、透析室、口腔科、产房、消毒供应室及注射室等重点部门的管理。严格执行注射操作规程，做到“一人一针一管一用一消毒”2.规范基层医疗机构医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节管理，定期开展消毒与灭菌效果检测，建立健全一次性医疗用品、消毒剂、消毒器械等进货检查验收登记制度和使用管理制度，索取、审核相关许可证明等文件；　　3.落实基层医疗机构感染和传染病报告制度，做到早发现、早报告、早处置，杜绝迟报、漏报、瞒报等现象。4.规范医疗废物分类收集、

5、存放、标识，及时做好医疗废物处置交接时间、种类、重量等登记工作，医疗废物交送当地有资质的医疗废物处置机构集中处置。不具备集中处置条件的地区，应制定符合当地卫生行政部门和环保部门管理要求的医疗废物过渡处置方案，确定医疗废物收集、运送、处置方式和处置单位。（四）严控“三素一汤”，保障合理用药。1.遵照药品说明书使用药品，严格把握药品适应症、禁忌症等，重点规范抗生素、激素、维生素和输液等药品的使用，及时报告药品不良反应信息，严禁使用过期药品。２.认真贯彻落实基本药物制度，基层医疗机构要按照有关要求全面配备使用基本药物。其中实施基本药物制度的村卫生室抗菌药物品种、品规

6、必须全部采用国家基本药物目录；-7-乡镇卫生院、社区卫生服务机构抗菌药物品种数必须采用国家基本药物目录和省增补基本药物目录。３.全面实施基层医疗机构处方点评制度，乡镇卫生院、社区卫生服务中心设立处方点评工作小组或者指定专（兼）职人员，开展每月不少于一次的处方点评工作，并负责对辖区内村卫生室或社区卫生服务站开展处方点评，及时干预无适应证用药或违反《抗菌药物临床应用管理办法》中的抗菌药物分级管理规定，超越权限开具抗菌药物等行为。４.严格落实抗菌药物静脉输注管理制度，村卫生室、医务室、诊所和社区卫生服务站使用抗菌药物开展静脉输注活动，应当经县级卫生行政部门核准。三、

7、活动阶段集中整顿工作分为工作部署、组织实施、总结评估三个阶段。各阶段时间安排和工作重点如下：（一）工作部署阶段（2013年3月）。各级卫生行政部门明确领导责任，建立相应工作机构，结合当地实际，制定集中整顿工作实施方案，部署集中整顿具体工作。（二）组织实施阶段（2013年4月-2013年10月）。1.贯彻落实。各地于2013年4月30日前，完成针对基层医疗机构感染管理工作的专项检查；2013年6月底前完成辖区基层医疗机构复核清理工作。-7-认真查找安全隐患和薄弱环节，夯实基层医疗机构监管工作基础，切实提升基层医疗服务能力。2.督导检查。各级卫生行政部门在全面复核

8、清理的基础上，对集中整顿工作的重点工作