财政公共项目支出绩效自评报告表(项目单位用).doc

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1、附件1财政公共项目支出绩效自评报告表(项目单位用)填报单位:            填报日期:项目基本情况项目名称项目主要内容简要说明该项目主要支出内容。项目单位项目主管部门单位负责人项目负责人项目属性□经常性  □一次性  □新增  □延续资金总额及构成总额: 万元,其中:省级财政 万元;市级财政 万元;区县  万元;其他   万元项目起止时间年  月起至  年  月止项目组织管理情况项目立项依据指项目立项所依据的法律、法规、政策、规范性文件、市委市政府决议等,须注明依据名称和相关具体内容。可行性研究报告结

2、论注明该项目是否有可行性研究报告及可研机构。专家评审论证结论注明是否有专家评审论证结论及其内容。是否实施政府采购及采购金额□是 □否应采购金额万元实际采购金额万元是否实行招投标□是  □否是否实行国库集中支付□是  □否-6-是否实行资金报账制□是  □否是否实行工程代理和投资评审制□是  □否是否实行合同管理制□是  □否是否实行财政双控账户管理□是  □否是否实行财政专户管理□是  □否项目管理情况管理制度和办法名称注明实施该项目资金管理所依据的管理制度和办法的具体名称。具体工作措施注明实施该项目管理实际

3、采取的具体工作措施。项目调整内容及报批程序和手续项目如有调整,资金未按预算规定用途使用,请说明调整的具体内容及报经批准的程序、手续和批准机关。项目完工验收情况注明项目完工以后的验收结果、验收机构等情况。资金安排使用情况(万元)应到位资金实际到位资金实际支出结余资金省级财政市级财政区县财政小  计其他配套资金合  计-6-项目实施产出成果目标定量目标目标类型目标(指标)内容目标(指标)值数量目标............质量目标............时效目标............成本目标...........

4、.......定量目标-6-项目绩效目标定量目标效益类型目标(指标)内容目标(指标)值经济效益............社会效益............环境效益............可持续影响............服务对象满意度............……定性目标-6-需要说明的问题说明:反映项目单位在申报项目绩效目标中需要补充说明的内容。主管部门审核意见说明:主管部门对项目单位申报的绩效目标的真实性和科学性进行审核,并对项目单位申报的绩效目标签具审核意见。项目产出成果说明:是指资金投入和项目实施后通过建造

5、、购建和其他方式等形成和直接产生的有形或无形的产出成果(物质形态或非物质形态的产品或服务)及其数量、质量、平均成本和时效等情况。项目产出效益说明:用定量分析和定性分析的方式,反映项目实施后所产生的社会效益、经济效益、环境生态效益及对可持续发展的影响。-6-自评结论 说明:根据资金的使用情况、项目的组织管理、产出成果及其效益进行综合分析作出的评价结论,分为三个等级:“很好”、“较好”、“一般”。问题与建议 说明:反映项目资金使用管理和项目绩效等方面存在的问题并综合分析,提出相应的改进措施和建议。主管部门审核意见

6、说明:主管部门对项目单位填报内容的客观真实性进行审核,并对项目单位的自评结论签具是否认定的意见。主管部门(盖章):单位负责人(签章):   项目负责人(签章):   评价负责人(签章):-6-

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