第一单元症状学考情分析.doc

《第一单元症状学考情分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、重点讲授海量试题智能评估在线答疑http://training.haoyisheng.com第一单元症状学考情分析　中西医执业A1A2B1中西医执业助理A1A2B1考查要点发热100发热000胸痛000胸痛000腹痛000腹痛100咳嗽与咳痰100咳嗽与咳痰100咯血000咯血200呼吸困难000呼吸困难100恶心与呕吐100呕血与黑便000呕血与黑便001黄疸000黄疸001抽搐000抽搐100昏迷000意识障碍000——000症状学考点较多，大纲所要求的均有可能考到，助理医师对意识障碍掌握昏迷即可，历年考试除胸痛及意识障碍其余均考过。

2、知识要点发热1．病因（1）感染性发热：见表11－1。表11－1　感染性发热的常见疾病病原体疾病病毒病毒性上呼吸道感染、病毒性肝炎、流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎、麻疹、流行性感冒、流行性腮腺炎、水痘等细菌伤寒、结核病、布鲁菌病、细菌性心内膜炎、肺炎链球菌性肺炎、猩红热、急性细菌性痢疾、丹毒、流行性脑脊髓膜炎等支原体肺炎支原体肺炎立克次体斑疹伤寒、恙虫病螺旋体钩端螺旋体病、回归热真菌放线菌病、念珠菌病、隐球菌病寄生虫疟疾、急性血吸虫病、阿米巴肝病（2）非感染性发热：见表11－2。表11－2　非感染性发热的常见疾病原因疾病高通过率护航学习时间自由

3、专家答疑解惑http://mall.haoyisheng.com/fudao重点讲授海量试题智能评估在线答疑http://training.haoyisheng.com无菌性坏死物质的吸收大手术、内出血、大面积烧伤、因血管栓塞或血栓形成而引起心肌、肺、脾等脏器的梗死或肢体坏死、肿瘤坏死、白血病、淋巴瘤、溶血反应抗原－抗体反应风湿热、血清病、药物热、结缔组织疾病内分泌与代谢障碍甲状腺功能亢进症、严重脱水皮肤散热减少广泛性皮炎（执业2006）、鱼鳞病以及慢性心功能不全而引起低热体温调节中枢功能失常中暑、安眠药中毒、脑出血、脑外伤自主神经功能紊

4、乱功能性发热，表现为低热2．临床表现（1）发热的临床分度：①低热，37．5～38℃；②中等度热，38．1～39℃；③高热，39．1～41℃；④超高热，41℃以上。（2）发热过程：发热一般可分为3个阶段。（3）热型：见表11－3。表11－3临床常见热型热型表现稽留热39～40℃以上，达数日或数周，24小时波动范围不超过1℃。见于肺炎链球菌性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等的发热极期弛张热39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2℃以上，最低时一般仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等（续表）热型表现间歇热高热期与无热期交替

5、出现，体温波动幅度可达数度，无热期（间歇期）可持续1日至数日，反复发作。见于疟疾、急性肾盂肾炎等回归热体温骤然升至39℃以上，持续数日后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干日后即有规律地交替一次。见于回归热、霍奇金病、周期热等波状热体温逐渐升高达39℃或以上，数天后逐渐下降至正常水平，数天后再逐渐升高，如此反复多次。见于布鲁菌病不规则热发热不规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎等（4）伴随症状：寒战、意识障碍、咳嗽、咳痰、腹泻、尿频、尿急、尿痛、皮疹、口唇单纯疱疹、眼结膜充血。胸痛见表11－4。表

6、11－4　胸痛的病因及问诊要点病因问诊要点1．胸壁疾病1．发病年龄与病史高通过率护航学习时间自由专家答疑解惑http://mall.haoyisheng.com/fudao重点讲授海量试题智能评估在线答疑http://training.haoyisheng.com2．心血管疾病2．胸痛的部位3．呼吸系统疾病3．胸痛的性质4．其他原因（食管疾病、纵隔疾病、腹部疾病）4．胸痛持续时间5．胸痛的诱因与缓解因素　6．伴随症状腹痛1．病因（1）腹部疾病：腹膜炎、腹腔脏器炎症、空腔脏器梗阻或扩张、脏器扭转或破裂、腹腔或脏器包膜牵张、化学性刺激、肿瘤压

7、迫与浸润。（2）胸腔疾病的牵涉痛。（3）全身性疾病。2．问诊要点（1）既往史及年龄：反复发作的节律性上腹痛病史有助于消化性溃疡的诊断；胆石症、泌尿道结石史，有助于胆绞痛、肾绞痛的诊断；结核性腹膜炎史与腹部手术史有利于腹膜粘连性腹痛的诊断；肠道寄生虫病史有助于肠道寄生虫病性腹痛的诊断。（2）腹痛部位：如胃及十二指肠疾病、急性胰腺炎疼痛多在中上腹部；肝、胆疾患疼痛位于右上腹；急性阑尾炎早期疼痛在脐周或上腹部，数小时后转移至右下腹；小肠绞痛位于脐周；结肠疾病疼痛多位于下腹或左下腹；膀胱炎、盆腔炎症及异位妊娠破裂，疼痛在下腹部；空腔脏器穿孔后引起

8、弥漫性腹膜炎则为全腹痛。肺炎、心肌梗死等可因病变刺激相应脊髓节段的传入神经纤维出现牵涉性腹痛。（3）腹痛的性质与程度：消化性溃疡常有慢性、周期性、节律性中上腹隐痛或灼痛，如突然呈剧烈的刀割样、