申请等级道路货物运输 级企业.doc

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1、道路货物运输企业等级评定申请表企业名称（盖章）：申请等级：道路货物运输级企业填报日期：年月日宁德市交通运输协会制企业名称主管单位成立时间营业执照号经济性质经营许可证号注册资本金万元开户银行及帐号详细地址邮政编码联系电话传真资产情况资产总额万元企业资本金万元国家资本金万元法人资本金万元个人资本金万元外商资本金万元固定资产原值万元固定资产净值万元流动资金总额万元其他投资万元负债总额万元资产负债率%净资产总额万元货运固定资产净值万元车辆情况营运货车总数辆，总载质量吨其中：载质量8吨以上货车数辆，总载质量吨专用货车数辆，占货车总数的%厢式或集装箱专用车数辆，

2、占货车总数的%符合GB1589的货车数辆，占货车总数的%营运货车新度系数营运货车固定资产原值共计万元营运货车固定资产净值共计万元设施设备情况货运站原值共计万元货运站净值共计万元搬运维修等设备原值共计万元搬运维修等设备净值共计万元上年度生产经营情况企业总营收万元货运营收万元货运营收占总营收%利润总额万元净利润万元货运净利润万元所得税万元固定资产折旧万元上年度运输完成情况完成货物运输量万吨完成货物周转量万吨公里上年度服务质量安全事故情况共发生行车责任安全事故起，死人，伤人。货主向行业主管部门投诉企业服务质量的次数（情况属实的）次；县级以上新闻媒体报道企业

3、服务质量事故次数（情况属实的）件；行业主管部门对企业不规范经营行为进行处罚的次数次。企业法定代表人情况表姓名性别出生年月本人照片职务职称文化程度何时何校何专业毕业从事本行业管理年从事经济管理年电话传真工作简历由何年何月至何年何月在何单位从事何工作、任何职本人签章：年月日营运货车明细表序号车牌照号车型技术等级上牌时间车辆类型是否符合GB1589载质量（吨）价值（万元）原值净值合计车辆总数共计辆吨共有载质量在8吨以上的营运货车辆，载质量合计吨。共有专用货车辆，占营运货车总数%。共有厢式或集装箱专用车辆，占营运货车总数的%共有符合GB1589的货车辆，占营

4、运货车总数的%。货运站场情况表站名站场级别站场性质自有、租赁、合同还是参股仓库面积（平方米）堆场面积（平方米）造价（万元）年换算货物吞吐量（吨）企业简历企业申请申请道路货物运输级企业，请予评定。（盖章）年月日初评意见该企业所申请材料已经专家委员会初评，同意其申请评定道路货物运输级企业。（盖章）年月日评定意见该企业申请材料已经专家委员会评定，同意其为道路货物运输级企业。（盖章）年月日填表说明：1申请表一律用钢笔填写或打印，字迹工整，不得涂改。2货运企业在申请和晋升企业等级时填写。3货运企业要如实逐项填报有关情况，如有弄虚作假则不予评定。4表内填写数据均

5、需用阿拉伯数字。除万元、%保留一位小数外，其余均为整数。5营运客车明细表“车辆类型”栏中填写普通货车、重型货车、集装箱专用车、罐车、冷藏车、水泥搅拌车、大件货物车、危险品专用车、厢式货车等。6货运企业获得地、县级以上的各种奖励情况可填写在企业简历表中。