灵活就业人员参加基本医疗保险手册.doc

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1、唐山市市本级灵活就业人员参加基本医疗保险手册唐山市医疗保险基金管理中心制城镇灵活就业人员参加基本医疗保险有关政策一、参保范围城镇灵活就业人员是指原在市以上党政机关企事业单位工作，户口在路南区、路北区、高新技术开发区自谋职业的城镇灵活就业人员。城镇灵活就业人员参加医疗保险，必须有规范的劳动人事档案，要通过劳动保障部门认定的劳动人事代理机构到医疗保险经办机构办理参加基本医疗保险手续。二、医疗保险费的缴纳及个人帐户的建立城镇灵活就业人员参加基本医疗保险，实行社会统筹与个人帐户相结合的管理办法，以上年度统筹地区社会平均工资为缴费基数，缴费比例为8.5%，其个人帐户的划拨比例与其他单位参保职工划

2、拨比例相同。城镇职工个人参加基本医疗保险，达到法定退休年龄办理退休手续后，以其本人退休统筹养老金的6.5%缴纳基本医疗保险费，按正常参保单位退休人员帐户划拨比例4%建立个人帐户。实行单基数缴费后，其连续缴费年限必须达到25年（按国家规定计算的参保前连续工龄视同缴费年限），达不到25年的，要按照退休时上年度统筹地区社会平均工资为基数将费用补足至25年，终身享受退休职工医疗保险待遇。城镇灵活就业人员参保实行预缴费制。参保人员每次缴费应缴足下一年度的医疗保险费用。三、参保手续办理城镇灵活就业人员首次参加基本医疗保险，实行6个月的“等待期”，“等待期”内发生的医疗费用由参保职工个人自付，“等待

3、期”结束后开始享受医疗保险待遇。原来已参加基本医疗保险的参保职工与原单位解除劳动关系后，要在6个月内通过劳动人事代理机构直接接续医疗保险，不执行“等待期”，超过6个月按照首次参加基本医疗保险的方法执行。已经参加基本医疗保险且与原单位解除劳动关系，超过6个月没有接续医疗保险的灵活就业人员在本办法生效之日起3个月内办理参加医疗保险手续的，不执行6个月的等待期，超过3个月后按首次参保对待。享受失业救济的失业人员救济期内，可由失业保险机构为失业职工办理医疗保险，享受失业救济期限记入缴费年限，失业救济期满后，可通过劳动人事代理机构直接接续医疗保险，不执行“等待期”。救济期内，没有通过失业保险机构

4、办理医疗保险的，失业期满后，可通过劳动人事代理机构接续医疗保险，享受失业救济期限不记入缴费年限，失业前缴费年限连续计算，但失业救济期满后，中断时限不能超过6个月，超过6个月按照城镇灵活就业人员初次参保标准执行。参保人员参保时间不足一年的，统筹基金支付住院费用的最高限额按实际参保时间予以结算（最高支付限额×实际参保月份数/12）。参保职工缴费中断，医疗保险自行中断。参保职工因特殊原因，中断缴费时间不得超过6个月，间断期间发生的医疗费用自付。重新缴费时须向医疗保险管理部门说明原因，并补足欠缴费用。中断缴费超过6个月的，执行6个月的“等待期”。参保职工参保期间中断缴费不得超过两次，超过两次视

5、为自动停保。灵活就业人员参加基本医疗保险的同时，参加大额补充医疗保险，大额补充医疗保险的收费标准和享受待遇与其他机关企事业单位参保职工相同。四、门诊慢性疾病的办理城镇灵活就业人员可在参保一年后申请《门诊特殊疾病专用证》，经鉴定合格的可享受和其他机关企事业单位参保职工相同的门诊特殊疾病待遇。城镇灵活就业人员参加基本医疗保险后，可持卡在所有定点医院和定点药店就医、购药，享受的医疗保险统筹基金支付范围和标准、住院起付线、转诊、转院、异地安置等各项标准与其他机关企事业单位参保职工相同。姓名性别照片联系电话身份身份证号家庭住址代理前是否参保参保时间参加工作时间医疗保险号代理机构名称领取失业保险金

6、时间工作简历1唐山医保基本医疗保险缴费记录缴费日期缴费起止时间缴费基数滞纳金总金额中心经办人参保人签字2唐山医保大额医疗保险缴费记录缴费日期缴费起止时间金额中心经办人3唐山医保医疗保险关系转移记录转移时间原因办理单位3唐山医保注意事项1、本证书由唐山市医疗保险基金管理中心统一印发。2、本证书需加盖唐山市医疗保险基金管理中心钢印，方能有效。3、本证书每年末交市医保中心进行年检。4、由市医保中心负责记录缴费、欠费、转移等情况。