株洲云龙示范区政府投资建设工.doc

《株洲云龙示范区政府投资建设工.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、株洲云龙示范区政府投资建设工程预选承包商申请表申报企业：（公章）申报专业：填报日期：年月日填表须知一、本表一律用计算机打印，不得涂改。二、本表用于建筑施工企业申请进入株洲云龙示范区政府投资建设工程预选承包商名录。三、申请人要如实逐项填报有关情况，如有弄虚作假者按有关规定处理。四、本表填列数据均用阿拉伯数字，小数点后保留两位。五、表二填写达到《建筑施工企业资质标准》的项目。六、市外建筑施工企业应填写表三至表五。（勘察设计企业除外）七、表四中的专职技术经济人员名单，按工程、经济系列依序填写，同系列人员按高、中级顺序填写。八、表二、表四、表五

2、栏目不够填写的可自行扩充。九、申请进入名录前三年是指2009年8月1日至2012年8月1日。十、申请进入名录前三个年度是指2009年度、2010年度、2011年度，前一年度是指2011年度。承诺书株洲云龙示范区招标投标工作领导小组：本人：身份证号码：为的企业法定代表人，郑重承诺：1、我司此次填报的《株洲云龙示范区政府投资建设工程预选承包商申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，无隐瞒事实情况，我知道隐瞒真相、弄虚作假是严重的不良行为，此次申请提供的材料如有隐瞒、虚假，本企业愿承担相应的法律责任，并接受建设行政主管部门及其他有关部门依

3、法给予的处理。2、我司将遵守法律法规，坚持合法竞争，自觉维护建筑市场秩序，规范投标等经营行为，自主经营，自行投标；不参与围标串标，不与工程掮客合作牟利，不转包，不违法分包，不允许其他单位或个人以本企业名义承揽工程。如有违反，我司愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依法给予的处理，本人愿承担法律责任。企业法定代表人（签字盖章）：企业公章：年月日表一、企业基本情况企业名称联系电话营业执照注册号企业法人代码企业资质等级（监理企业如房建、市政两项同时申报入库，均需填写）安全生产许可证安全生产许可证有效期至年月日注册资金万元基本账户详细地址省（自

4、治区、直辖市）地区（市、州、盟）县（区、市、旗）街（路、道、巷、乡、镇）号（村）邮编法定代表人联系电话营业范围主营：（以营业执照为准）兼营：（以营业执照为准）纳税额纳税总额万元建筑安装营业税万元企业所得税万元表二、申请前三年度完成的符合标准的工程情况（不少于二项）序号工程名称工程特征发包人竣工日期发包人联系人和电话填表说明：1.工程特征必须符合《建筑施工企业资质标准》，按实填写。2.所填工程必须在前三年度交（竣）工的，以交（竣）工验收报告或验收证明为准。3.业绩证明资料包括：①、工程合同；②、施工许可证；③、交（竣）工验收证明；④、结算

5、书(以造价作为考核指标的业绩需要提供，未提供结算书的工程以合同金额认定造价)；监理企业提供中标通知书、合同和监理手册。4.所填工程名称应与交（竣）工验收报告中工程名称一致。5.所填发包人名称应与工程合同中发包人的公章一致。6.填写的竣工日期应与交（竣）工验收报告签注的日期一致。7.附件材料中每项工程业绩证明材料的排放顺序应与本表相同。8.提供的复印资料，需加盖企业公章，并提供原件核对。表三、市外企业在株分支机构情况分支机构名称分支机构联系电话分支机构传真号码分支机构负责人固定和移动电话号码在株工商营业执照注册号工商注册时间年月日在株税务

6、登记证号税务登记时间年月日在株分支机构详细地址邮政编码在株分支机构固定办公场所面积M2填表说明：1.需附企业设置分支机构的有关文件；2.填写的分支机构名称应与在株工商营业执照的名称一致；3.填写的在株分支机构固定办公场所面积应与产权证或租赁合同一致。表四、市外企业在株专职技术人员名单序号姓名学历职称及专业身份证号码执业注册证书类别及等级执业注册证书号（执业印章号）12345678910…………………………………填表说明：1.所填人员需附和企业签订的有效劳动合同及社保证明2.附件资料中注册专职人员的证明材料的排放顺序应与本表相同。表五、市

7、外企业在株分支机构办公设施和管理制度的情况表六、审查意见株洲云龙示范区招标投标工作领导小组办公室初评意见年月日株洲云龙示范区招标投标工作领导小组意见株洲云龙示范区招标投标工作领导小组年月日备注